Sygeplejerske-ledede plejemodeller i schweiziske plejehjem: Forbedring af tværprofessionel pleje for bedre beboerresultater (INTERCARE) (INTERCARE)

Denne multicenterundersøgelse bruger en blandet metode til at evaluere test af en sygeplejerskestyret plejemodelintervention. Hver af de 11 NH'er, der deltager i denne undersøgelse, vil rekruttere mindst én registreret sygeplejerske med mindst tre års langtidsplejeerfaring, som vil gennemgå en uddannelse til at blive en geriatrisk sygeplejerskeekspert. Uddannelse af geriatriske sygeplejerskeeksperter vil blive leveret som en blandet læringstilgang, der kombinerer ansigt til ansigt (F2F) undervisning og e-læringsmoduler. De 8 moduler vil dække følgende emner: 1. ledelse, 2. kommunikation, 3. omfattende geriatrisk vurdering, 4. geriatriske syndromer, 5. kroniske tilstande, 6. akutte tilstande, 7. farmakologi i geriatrien og 8. kvalitetsforbedring. Modul 1-3 og 8 vil blive leveret som 5 dages F2F-undervisning før implementeringsstart, efterfulgt af E-learnings og 8 ekspertmøder, der fortsættes under hele interventionen. Sidste møde finder sted i november 2019. Derudover vil den praktiske træning blive styrket ved individuel supervision med en erfaren sygeplejerskeekspert og/eller geriater. Modul 4-7 vil blive leveret via E-læringsmoduler. Alle moduler vil dække cirka 66 timers F2F-læring og 60 timers e-learning, afhængigt af hver sygeplejerskes uddannelsesniveau og erfaring. I alt bør den geriatriske sygeplejerske-ekspertuddannelse udgøre ca. 125 timer.

Den registrerede sygeplejerske, som påtager sig rollen som geriatrisk sygeplejerskeekspert, vil enten blive rekrutteret inden for puljen af ​​sygeplejersker i hver respektive NH eller rekrutteret udefra. Den sygeplejerske-ledede plejemodel vil blive bygget med kernekomponenter, såsom tværprofessionelt samarbejde, tilstedeværelse af en geriatrisk sygeplejerskeekspert, omfattende geriatrisk vurdering, forudgående plejeplanlægning, vejledning og coaching, datadrevet kvalitet og evidensbaserede værktøjer. Hver NH skal implementere disse kernekomponenter sammen med implementering af rollen som geriatrisk sygeplejerskeekspert.

Interventionen vil blive implementeret og evalueret ved hjælp af et ikke-randomiseret kvasi eksperimentelt stepped-wedge design over en periode på 21 måneder. Det trinformede kiledesign tillader inklusion af alle NH'er, og udelukker således ikke NH'er fra at modtage INTERCARE | Forskningsplan Version 1.1/09.05. 2018 20/53 intervention. Den "trinvise" eller "graderede" ensrettede allokering til interventionen gør det muligt for hver NH at fungere som sin egen kontrol. Efter en 3-måneders baseline fase vil NH'er sekventielt begynde implementeringen af ​​den sygeplejerske-ledede plejemodel, som de vil fortsætte med at bruge efter implementering. Der vil blive planlagt en tilmeldingsperiode på 1 måned for at løse mulige timingproblemer ved interventionsstart. En anden fordel ved designet er den graderede start i NH'erne, der letter leveringen af ​​interventionen, da hver NH vil diskutere med forskerholdet, hvornår de vil modtage interventionen. De to første NH'er starter deres baseline dataindsamling i juni 2018 og implementerer interventionen i september 2018, og hver måned derefter starter to andre NH'er med interventionen.

Et ikke-randomiseret design blev valgt for at gøre det muligt for NH'er at vælge, hvornår de vil starte med interventionen, for at give hver NH mulighed for at forberede sig i overensstemmelse hermed til implementeringen. Begrænsninger af dette undersøgelsesdesign kan opstå som følge af dets nyhed. Indtil videre er der ikke etableret en guldstandard for dataanalyse. Ud over dette kan ikke-randomisering af udgangspunktet for interventionen betyde, at NH'er blev forberedt til interventionen, og dette kan afspejles i resultaterne.