Door verpleegkundigen geleide zorgmodellen in Zwitserse verpleeghuizen: interprofessionele zorg verbeteren voor betere resultaten voor de bewoner (INTERCARE) (INTERCARE)

Deze multicenter studie maakt gebruik van een mixed-methods-benadering om het testen van een door een verpleegkundige geleide zorgmodelinterventie te evalueren. Elk van de 11 NH's die aan dit onderzoek deelnemen, zal ten minste één geregistreerde verpleegkundige aanwerven met ten minste drie jaar langdurige zorgervaring, die zal worden opgeleid tot specialist ouderengeneeskunde. De training van de experts op het gebied van geriatrieverpleegkundigen zal worden gegeven als een blended-learningbenadering, waarbij face-to-face (F2F)-onderwijs en e-learningmodules worden gecombineerd. In de 8 modules komen de volgende onderwerpen aan bod: 1. leiderschap, 2. communicatie, 3. integrale ouderenzorg, 4. geriatrische ziektebeelden, 5. chronische aandoeningen, 6. acute aandoeningen, 7. farmacologie in de geriatrie en 8. kwaliteitsverbetering. Modules 1-3 en 8 worden geleverd als 5 dagen F2F-les voordat de implementatie start, gevolgd door e-learnings en 8 expertbijeenkomsten die gedurende de hele interventie worden voortgezet. De laatste bijeenkomst vindt plaats in november 2019. Daarnaast wordt de praktijkopleiding aangevuld met individuele begeleiding door een ervaren verpleegkundig deskundige en/of geriater. Modules 4-7 worden geleverd via e-learningmodules. Alle modules omvatten ongeveer 66 uur F2F-leren en 60 uur E-learning, afhankelijk van het opleidingsniveau en de ervaring van elke verpleegkundige. In totaal zou de opleiding tot specialist ouderengeneeskunde circa 125 uur moeten beslaan.

De geregistreerde verpleegkundige die de rol van expert ouderengeneeskunde op zich zal nemen, zal ofwel worden aangeworven binnen de pool van verpleegkundigen in elk respectievelijk NH of van buitenaf worden aangeworven. Het verpleegkundig geleide zorgmodel zal worden gebouwd met kerncomponenten, zoals interprofessionele samenwerking, aanwezigheid van een specialist ouderengeneeskunde, uitgebreide geriatrische beoordeling, geavanceerde zorgplanning, begeleiding en coaching, datagestuurde kwaliteit en evidence-based tools. Elke NH zal deze kerncomponenten moeten implementeren, samen met de rol van expert ouderengeneeskunde.

De interventie zal worden geïmplementeerd en geëvalueerd door middel van een niet-gerandomiseerd quasi-experimenteel getrapt wigontwerp, over een periode van 21 maanden. Het ontwerp met getrapte wig maakt opname van alle NH's mogelijk, dus sluit NH's niet uit van het ontvangen van INTERCARE | Onderzoeksplan versie 1.1/09.05. 2018 20/53 tussenkomst. De "getrapte" of "graduele" unidirectionele toewijzing aan de interventie stelt elke NH in staat om op te treden als zijn eigen controle. Na een basislijnfase van 3 maanden zullen NH's achtereenvolgens beginnen met de implementatie van het door verpleegkundigen geleide zorgmodel, dat ze na de implementatie zullen blijven gebruiken. Er wordt een inloopperiode van 1 maand gepland om mogelijke timingproblemen bij de start van de interventie aan te pakken. Een ander voordeel van het ontwerp is de gegradeerde start in de GG's die de levering van de interventie vergemakkelijkt, aangezien elke GG met het onderzoeksteam zal bespreken wanneer ze de interventie zullen ontvangen. De eerste twee NH's beginnen met het verzamelen van basisgegevens in juni 2018 en implementeren de interventie in september 2018, en daarna starten elke maand twee andere NH's met de interventie.

Er is gekozen voor een niet-gerandomiseerd ontwerp om zorgverzekeraars in staat te stellen te kiezen wanneer ze met de interventie beginnen, zodat elke zorgaanbieder zich dienovereenkomstig kan voorbereiden op de implementatie. Beperkingen van dit onderzoeksontwerp kunnen voortkomen uit de nieuwheid ervan. Tot nu toe is er geen gouden standaard voor data-analyse vastgesteld. Daarnaast kan niet-randomisatie van het startpunt van de interventie impliceren dat NH's voorbereid waren op de interventie en dit kan worden weerspiegeld in de resultaten.