Modele opieki prowadzonej przez pielęgniarki w szwajcarskich domach opieki: poprawa opieki międzybranżowej w celu uzyskania lepszych wyników pensjonariuszy (INTERCARE) (INTERCARE)

To wieloośrodkowe badanie wykorzystuje podejście oparte na metodach mieszanych do oceny testowania interwencji w modelu opieki prowadzonej przez pielęgniarkę. Każda z 11 NH uczestniczących w tym badaniu zatrudni co najmniej jedną zarejestrowaną pielęgniarkę z co najmniej trzyletnim doświadczeniem w opiece długoterminowej, która przejdzie szkolenie, aby zostać ekspertem w zakresie pielęgniarstwa geriatrycznego. Szkolenie ekspertów pielęgniarstwa geriatrycznego będzie realizowane w formie blended-learningu, łączącego nauczanie twarzą w twarz (F2F) i moduły e-learningowe. 8 modułów obejmie następujące tematy: 1. przywództwo, 2. komunikacja, 3. kompleksowa ocena geriatryczna, 4. zespoły geriatryczne, 5. choroby przewlekłe, 6. stany ostre, 7. farmakologia w geriatrii oraz 8. poprawa jakości. Moduły 1-3 i 8 będą realizowane jako 5 dni nauczania F2F przed rozpoczęciem wdrożenia, a następnie e-learning i 8 spotkań eksperckich, które będą kontynuowane przez cały czas trwania interwencji. Ostatnie spotkanie odbędzie się w listopadzie 2019 roku. Dodatkowo szkolenie praktyczne zostanie wzbogacone o indywidualną superwizję z doświadczonym pielęgniarzem-ekspertem i/lub geriatrą. Moduły 4-7 będą dostarczane za pośrednictwem modułów e-learningowych. Wszystkie moduły obejmą około 66 godzin nauki F2F i 60 godzin e-learningu, w zależności od poziomu wykształcenia i doświadczenia każdej pielęgniarki. Łącznie szkolenie eksperckie pielęgniarki geriatrycznej powinno obejmować około 125 godzin.

Dyplomowana pielęgniarka, która obejmie rolę eksperta pielęgniarki geriatrycznej, będzie rekrutowana z puli pielęgniarek w każdym odpowiednim NH lub rekrutowana z zewnątrz. Model opieki prowadzonej przez pielęgniarkę zostanie zbudowany z podstawowych elementów, takich jak współpraca międzyprofesjonalna, obecność eksperta pielęgniarki geriatrycznej, kompleksowa ocena geriatryczna, planowanie opieki z wyprzedzeniem, wskazówki i coaching, jakość oparta na danych i narzędzia oparte na dowodach. Każda NH będzie musiała wdrożyć te podstawowe elementy wraz z wdrożeniem roli eksperta pielęgniarki geriatrycznej.

Interwencja zostanie wdrożona i oceniona za pomocą nierandomizowanego quasi-eksperymentalnego projektu klina schodkowego przez okres 21 miesięcy. Konstrukcja klina schodkowego umożliwia włączenie wszystkich NH, tym samym nie wyklucza NH z otrzymania INTERCARE | Plan badań Wersja 1.1/09.05. 2018 20/53 interwencja. „Schodkowy” lub „stopniowany” jednokierunkowy przydział do interwencji umożliwia każdemu NH działanie jako jego własna kontrola. Po 3-miesięcznej fazie bazowej, NH kolejno rozpoczną wdrażanie modelu opieki kierowanej przez pielęgniarki, z którego będą nadal korzystać po wdrożeniu. Zaplanowany zostanie 1-miesięczny okres wejścia, aby rozwiązać możliwe problemy z synchronizacją na początku interwencji. Kolejną zaletą projektu jest stopniowany start w NH ułatwiający realizację interwencji, ponieważ każdy NH omówi z zespołem badawczym, kiedy otrzyma interwencję. Pierwsze dwa NH rozpoczną zbieranie danych wyjściowych w czerwcu 2018 r. i wdrożą interwencję we wrześniu 2018 r., a następnie co miesiąc dwa kolejne NH rozpoczną interwencję.

Wybrano nierandomizowany projekt, aby umożliwić NH wybór, kiedy rozpoczną interwencję, aby umożliwić każdemu NH odpowiednie przygotowanie się do wdrożenia. Ograniczenia tego projektu badania mogą wynikać z jego nowości. Jak dotąd nie ustalono złotego standardu analizy danych. Poza tym brak randomizacji punktu początkowego interwencji może oznaczać, że NH były przygotowane do interwencji, co może znaleźć odzwierciedlenie w wynikach.