Modelli di assistenza infermieristica nelle case di cura svizzere: miglioramento dell'assistenza interprofessionale per risultati migliori per i residenti (INTERCARE) (INTERCARE)

Questo studio multicentrico utilizza un approccio a metodi misti per valutare i test di un modello di intervento assistenziale condotto da un infermiere. Ciascuno degli 11 NH che partecipano a questo studio assumerà almeno un infermiere registrato con almeno tre anni di esperienza nell'assistenza a lungo termine, che seguirà una formazione per diventare un infermiere esperto in geriatria. La formazione degli esperti infermieri geriatrici sarà erogata come approccio di apprendimento misto, combinando insegnamento faccia a faccia (F2F) e moduli di e-learning. Gli 8 moduli copriranno i seguenti argomenti: 1. leadership, 2. comunicazione, 3. valutazione geriatrica completa, 4. sindromi geriatriche, 5. condizioni croniche, 6. condizioni acute, 7. farmacologia in geriatria e 8. miglioramento della qualità. I moduli 1-3 e 8 saranno erogati come 5 giorni di insegnamento F2F prima dell'inizio dell'implementazione, seguiti da e-learning e 8 riunioni di esperti da continuare durante l'intervento. L'ultimo incontro si svolge a novembre 2019. Inoltre, la formazione pratica sarà potenziata dalla supervisione individuale con un'infermiera esperta e/o geriatra esperta. I moduli 4-7 saranno forniti tramite moduli di e-learning. Tutti i moduli copriranno circa 66 ore di apprendimento F2F e 60 ore di e-learning, a seconda del livello di istruzione e dell'esperienza di ciascun infermiere. In totale la formazione dell'esperto infermiere geriatrico dovrebbe rappresentare circa 125 ore.

L'infermiere registrato che assumerà il ruolo di esperto infermiere geriatrico sarà reclutato all'interno del pool di infermieri in ciascun rispettivo NH o reclutato dall'esterno. Il modello di assistenza infermieristica sarà costruito con componenti fondamentali, come la collaborazione interprofessionale, la presenza di un infermiere geriatrico esperto, la valutazione geriatrica completa, la pianificazione anticipata dell'assistenza, l'orientamento e il coaching, la qualità basata sui dati e gli strumenti basati sull'evidenza. Ogni NH dovrà implementare questi componenti fondamentali insieme all'implementazione del ruolo di esperto infermiere geriatrico.

L'intervento sarà implementato e valutato per mezzo di un progetto a cuneo a gradini quasi sperimentale non randomizzato, per un periodo di 21 mesi. Il design a cuneo a gradini consente l'inclusione di tutti gli NH, quindi non esclude gli NH dal ricevere INTERCARE | Piano di ricerca Versione 1.1/09.05. 2018 20/53 intervento. L'allocazione unidirezionale "graduata" o "graduata" all'intervento consente a ciascun NH di agire come proprio controllo. Dopo una fase di riferimento di 3 mesi, gli NH inizieranno in sequenza l'implementazione del modello di assistenza infermieristica, che continueranno a utilizzare dopo l'implementazione. Verrà pianificato un periodo di entrata di 1 mese per affrontare eventuali problemi di tempistica all'inizio dell'intervento. Un altro vantaggio del design è l'inizio graduale nei NH che facilita la consegna dell'intervento, poiché ogni NH discuterà con il gruppo di ricerca quando riceveranno l'intervento. I primi due NH inizieranno la raccolta dei dati di base nel giugno 2018 e attueranno l'intervento a settembre 2018, e successivamente ogni mese altri due NH inizieranno con l'intervento.

È stato scelto un disegno non randomizzato per consentire agli NH di scegliere quando iniziare l'intervento, per consentire a ciascun NH di prepararsi di conseguenza per l'implementazione. I limiti di questo disegno di studio potrebbero derivare dalla sua novità. Finora non è stato stabilito alcun gold standard per l'analisi dei dati. Oltre a ciò, la non randomizzazione del punto di partenza dell'intervento può implicare che gli NH siano stati preparati per l'intervento e ciò può riflettersi nei risultati.