Sykepleierledede omsorgsmodeller i sveitsiske sykehjem: Forbedring av tverrprofesjonell omsorg for bedre beboerresultater (INTERCARE) (INTERCARE)

Denne multisenterstudien bruker en tilnærming med blandede metoder for å evaluere testing av en sykepleierledet omsorgsmodellintervensjon. Hver av de 11 NH-ene som deltar i denne studien vil rekruttere minst én registrert sykepleier med minst tre års langvarig omsorgserfaring, som vil gjennomgå opplæring til å bli en geriatrisk sykepleier. Opplæring av geriatriske sykepleiere vil bli gitt som en blandet læringstilnærming, som kombinerer ansikt til ansikt (F2F) undervisning og e-læringsmoduler. De 8 modulene vil dekke følgende temaer: 1. ledelse, 2. kommunikasjon, 3. helhetlig geriatrisk utredning, 4. geriatriske syndromer, 5. kroniske tilstander, 6. akutte tilstander, 7. farmakologi i geriatri og 8. kvalitetsforbedring. Modul 1-3 og 8 vil bli levert som 5 dager med F2F-undervisning før implementeringsstart, etterfulgt av E-læring, og 8 ekspertmøter som skal videreføres gjennom intervensjonen. Siste møte finner sted i november 2019. I tillegg vil den praktiske opplæringen bli forsterket av individuell veiledning med en erfaren sykepleierekspert og/eller geriater. Modulene 4-7 vil bli levert via E-læringsmoduler. Alle moduler vil dekke omtrent 66 timer F2F-læring og 60 timer E-læring, avhengig av utdanningsnivået og erfaringen til hver sykepleier. Totalt bør ekspertutdanningen for geriatrisk sykepleier utgjøre ca. 125 timer.

Den registrerte sykepleieren som skal påta seg rollen som geriatrisk sykepleier vil enten rekrutteres innenfor utvalget av sykepleiere i hvert respektive NH eller rekrutteres utenfra. Den sykepleierledede omsorgsmodellen vil bygges med kjernekomponenter, som tverrprofesjonelt samarbeid, tilstedeværelse av en geriatrisk sykepleierekspert, omfattende geriatrisk vurdering, forhåndsplanlegging av omsorg, veiledning og coaching, datadrevet kvalitet og evidensbaserte verktøy. Hvert NH vil måtte implementere disse kjernekomponentene sammen med å implementere rollen som geriatrisk sykepleier.

Intervensjonen vil bli implementert og evaluert ved hjelp av et ikke-randomisert kvasi-eksperimentelt stepped-wedge design, over en periode på 21 måneder. Den trinnede kiledesignen tillater inkludering av alle NH-er, og utelukker dermed ikke NH-er fra å motta INTERCARE | Forskningsplan Versjon 1.1/09.05. 2018 20/53 intervensjon. Den "trinnede" eller "graderte" ensrettede allokeringen til intervensjonen gjør at hver NH kan fungere som sin egen kontroll. Etter en 3-måneders grunnlinjefase vil NH-er sekvensielt begynne implementeringen av den sykepleierledede omsorgsmodellen, som de vil fortsette å bruke etter implementering. En påmeldingsperiode på 1 måned vil bli planlagt for å løse mulige tidsproblemer ved intervensjonsstart. En annen fordel med designet er den graderte starten i NH-ene som letter levering av intervensjonen, da hver NH vil diskutere med forskerteamet når de vil motta intervensjonen. De to første NH-ene vil starte sin grunndatainnsamling i juni 2018 og implementere intervensjonen i september 2018, og hver måned deretter vil to andre NH-er starte med intervensjonen.

Et ikke-randomisert design ble valgt for å gjøre det mulig for NHs å velge når de vil starte med intervensjonen, slik at hver NH kan forberede seg tilsvarende for implementeringen. Begrensninger for denne studiedesignen kan oppstå på grunn av dens nyhet. Så langt er det ikke etablert noen gullstandard for dataanalyse. I tillegg til dette kan ikke-randomisering av utgangspunktet for intervensjonen innebære at NHer var forberedt på intervensjonen og dette kan gjenspeiles i resultatene.