Modelos de atención dirigidos por enfermeras en hogares de ancianos suizos: mejora de la atención interprofesional para mejores resultados de los residentes (INTERCARE) (INTERCARE)

Este estudio multicéntrico utiliza un enfoque de métodos mixtos para evaluar las pruebas de una intervención modelo de atención dirigida por enfermeras. Cada uno de los 11 NH que participan en este estudio contratará al menos a una enfermera registrada con al menos tres años de experiencia en atención a largo plazo, que se capacitará para convertirse en una enfermera geriátrica experta. La formación de los expertos en enfermería geriátrica se impartirá como un enfoque de aprendizaje combinado, combinando la enseñanza presencial (F2F) y los módulos de aprendizaje electrónico. Los 8 módulos cubrirán los siguientes temas: 1. liderazgo, 2. comunicación, 3. evaluación geriátrica integral, 4. síndromes geriátricos, 5. condiciones crónicas, 6. condiciones agudas, 7. farmacología en geriatría y 8. mejora de la calidad. Los módulos 1-3 y 8 se entregarán como 5 días de enseñanza F2F antes del inicio de la implementación, seguidos de E-learning y 8 reuniones de expertos que continuarán a lo largo de la intervención. La última reunión tiene lugar en noviembre de 2019. Además, la formación práctica se verá reforzada por la supervisión individual con una enfermera experta y/o geriatra con experiencia. Los módulos 4-7 se impartirán a través de módulos de aprendizaje electrónico. Todos los módulos cubrirán aproximadamente 66h de aprendizaje F2F y 60 horas de E-learning, dependiendo del nivel de educación y experiencia de cada enfermera. En total, la formación de expertos en enfermería geriátrica debería suponer unas 125 horas.

La enfermera registrada que asumirá el papel de enfermera geriátrica experta será contratada dentro del grupo de enfermeras en cada NH respectivo o será contratada desde el exterior. El modelo de atención dirigido por enfermeras se construirá con componentes básicos, como la colaboración interprofesional, la presencia de una enfermera geriátrica experta, la evaluación geriátrica integral, la planificación anticipada de la atención, la orientación y el entrenamiento, la calidad basada en datos y las herramientas basadas en evidencia. Cada NH tendrá que implementar estos componentes básicos junto con la implementación del papel de experto en enfermería geriátrica.

La intervención se implementará y evaluará mediante un diseño de cuña escalonada cuasi experimental no aleatorizado, durante un período de 21 meses. El diseño de cuña escalonada permite la inclusión de todos los NH, por lo que no excluye a los NH de recibir el INTERCARE | Plan de investigación Versión 1.1/09.05. 2018 20/53 intervención. La asignación unidireccional "escalonada" o "graduada" a la intervención permite que cada NH actúe como su propio control. Después de una fase de referencia de 3 meses, los NH comenzarán secuencialmente la implementación del modelo de atención dirigido por enfermeras, que continuarán utilizando después de la implementación. Se planificará un período de inicio de 1 mes para abordar posibles problemas de tiempo al inicio de la intervención. Otra ventaja del diseño es el inicio gradual en los NH que facilita la entrega de la intervención, ya que cada NH discutirá con el equipo de investigación cuándo recibirá la intervención. Los primeros dos NH comenzarán su recopilación de datos de referencia en junio de 2018 e implementarán la intervención en septiembre de 2018, y cada mes a partir de entonces, otros dos NH comenzarán con la intervención.

Se eligió un diseño no aleatorio para permitir que los NH elijan cuándo comenzarán con la intervención, para permitir que cada NH se prepare en consecuencia para la implementación. Las limitaciones de este diseño de estudio pueden surgir de su novedad. Hasta el momento, no se ha establecido un estándar de oro para el análisis de datos. Además de esto, la no aleatorización del punto de partida de la intervención puede implicar que los NH estaban preparados para la intervención y esto puede reflejarse en los resultados.