Модели ухода под руководством медсестер в швейцарских домах престарелых: улучшение межпрофессионального ухода для улучшения результатов резидентов (INTERCARE) (INTERCARE)

В этом многоцентровом исследовании используется подход смешанных методов для оценки тестирования модели ухода под руководством медсестры. Каждая из 11 NH, участвующих в этом исследовании, наймет по крайней мере одну дипломированную медсестру с опытом долгосрочного ухода не менее трех лет, которая пройдет обучение, чтобы стать экспертом в области гериатрической медсестры. Обучение гериатрических медсестер-экспертов будет осуществляться в рамках смешанного подхода, сочетающего очное обучение (F2F) и модули электронного обучения. 8 модулей охватывают следующие темы: 1. лидерство, 2. общение, 3. комплексная гериатрическая оценка, 4. гериатрические синдромы, 5. хронические состояния, 6. острые состояния, 7. фармакология в гериатрии и 8. улучшение качества. Модули 1–3 и 8 будут представлены в виде 5-дневного обучения в формате F2F до начала реализации, после чего последуют электронные курсы и 8 совещаний экспертов, которые будут продолжаться на протяжении всей интервенции. Последняя встреча состоится в ноябре 2019 года. Кроме того, практическое обучение будет дополнено индивидуальным наблюдением опытной медсестры и/или гериатра. Модули 4-7 будут проводиться через модули электронного обучения. Все модули охватывают примерно 66 часов обучения в формате F2F и 60 часов электронного обучения, в зависимости от уровня образования и опыта каждой медсестры. В общей сложности подготовка гериатрической медсестры-эксперта должна составлять примерно 125 часов.

Дипломированная медсестра, которая возьмет на себя роль гериатрической медсестры-эксперта, будет либо набрана из числа медсестер в каждом соответствующем NH, либо нанята извне. Модель ухода под руководством медсестры будет построена с использованием основных компонентов, таких как межпрофессиональное сотрудничество, присутствие эксперта-гериатрической медсестры, всесторонняя гериатрическая оценка, предварительное планирование ухода, руководство и обучение, качество, основанное на данных, и инструменты, основанные на фактических данных. Каждая NH должна будет внедрить эти основные компоненты наряду с выполнением роли гериатрической медсестры-эксперта.

Вмешательство будет реализовано и оценено с помощью нерандомизированного квазиэкспериментального ступенчато-клинового дизайна в течение 21 месяца. Ступенчатая конструкция клина позволяет включать все NH, таким образом, не исключая NH от получения INTERCARE | План исследования Версия 1.1/09.05. 2018 20/53 интервенция. «Пошаговое» или «градуированное» однонаправленное распределение вмешательства позволяет каждому NH действовать как собственное управление. После 3-месячного базового этапа NH последовательно приступят к внедрению модели ухода под руководством медсестры, которую они продолжат использовать после внедрения. Будет запланирован вводной период продолжительностью 1 месяц для решения возможных проблем со сроками в начале вмешательства. Еще одним преимуществом дизайна является постепенное начало в NH, облегчающее проведение вмешательства, поскольку каждый NH будет обсуждать с исследовательской группой, когда они получат вмешательство. Первые два НП начнут сбор исходных данных в июне 2018 г. и осуществят вмешательство в сентябре 2018 г., а затем каждый месяц два других НП будут начинать с вмешательства.

Был выбран нерандомизированный дизайн, чтобы дать возможность НП выбирать, когда они начнут вмешательство, чтобы позволить каждому НП соответствующим образом подготовиться к реализации. Ограничения этого дизайна исследования могут быть связаны с его новизной. До сих пор не было установлено золотого стандарта для анализа данных. В дополнение к этому, нерандомизация начальной точки вмешательства может означать, что NH были подготовлены к вмешательству, и это может быть отражено в результатах.