Sjuksköterskeledda vårdmodeller i schweiziska vårdhem: förbättra interprofessionell vård för bättre resultat för boende (INTERCARE) (INTERCARE)

Denna multicenterstudie använder en blandad metod för att utvärdera testning av en sjuksköterskeledd vårdmodellintervention. Var och en av de 11 NHs som deltar i denna studie kommer att rekrytera minst en legitimerad sjuksköterska med minst tre års långvarig vårderfarenhet, som kommer att genomgå utbildning för att bli expert på geriatrisk sjuksköterska. Utbildning av experter på geriatriska sjuksköterskor kommer att tillhandahållas som ett blandat lärande, som kombinerar ansikte mot ansikte (F2F) undervisning och e-lärande moduler. De 8 modulerna kommer att täcka följande ämnen: 1. ledarskap, 2. kommunikation, 3. omfattande geriatrisk bedömning, 4. geriatriska syndrom, 5. kroniska tillstånd, 6. akuta tillstånd, 7. farmakologi inom geriatrik och 8. kvalitetsförbättring. Modulerna 1-3 och 8 kommer att levereras som 5 dagars F2F-undervisning innan implementeringen startar, följt av e-learnings och 8 expertmöten som ska fortsätta under hela interventionen. Sista mötet äger rum i november 2019. Dessutom kommer den praktiska utbildningen att förstärkas genom individuell handledning med en erfaren sjuksköterskeexpert och/eller geriatriker. Modulerna 4-7 kommer att levereras via E-learning-moduler. Alla moduler kommer att täcka cirka 66 timmars F2F-inlärning och 60 timmars e-lärande, beroende på utbildningsnivån och erfarenheten för varje sjuksköterska. Totalt bör den geriatriska sjuksköterskeutbildningen uppgå till cirka 125 timmar.

Den legitimerade sjuksköterskan som kommer att ta rollen som expert på geriatrisk sjuksköterska kommer antingen att rekryteras inom poolen av sjuksköterskor i respektive NH eller rekryteras utifrån. Den sjuksköterskeledda vårdmodellen kommer att byggas med kärnkomponenter, såsom interprofessionellt samarbete, närvaro av en geriatrisk sjuksköterskeexpert, omfattande geriatrisk bedömning, förhandsplanering av vård, vägledning och coachning, datadriven kvalitet och evidensbaserade verktyg. Varje NH kommer att behöva implementera dessa kärnkomponenter tillsammans med att implementera rollen som geriatrisk sjuksköterskeexpert.

Interventionen kommer att genomföras och utvärderas med hjälp av en icke-randomiserad kvasi-experimentell stegkildesign, under en period av 21 månader. Den stegvisa kilen tillåter inkludering av alla NHs, utesluter således inte NHs från att ta emot INTERCARE | Forskningsplan Version 1.1/09.05. 2018 20/53 ingripande. Den "stegade" eller "graderade" enkelriktade allokeringen till interventionen gör det möjligt för varje NH att fungera som sin egen kontroll. Efter en 3-månaders baslinjefas kommer NHs sekventiellt att börja implementera den sjuksköterskeledda vårdmodellen, som de kommer att fortsätta använda efter implementeringen. En inlämningsperiod på 1 månad kommer att planeras för att åtgärda eventuella tidsproblem vid interventionens start. En annan fördel med designen är den graderade starten i NHs som underlättar leverans av interventionen, eftersom varje NH kommer att diskutera med forskargruppen när de kommer att ta emot interventionen. De två första NH:erna kommer att påbörja sin baslinjedatainsamling i juni 2018 och implementera interventionen i september 2018, och varje månad därefter kommer två andra NH:s att börja med interventionen.

En icke-randomiserad design valdes för att göra det möjligt för NHs att välja när de ska börja med interventionen, så att varje NH kan förbereda sig för implementeringen. Begränsningar av denna studiedesign kan uppstå på grund av dess nyhet. Hittills har ingen guldstandard för dataanalys fastställts. Utöver detta kan icke-randomisering av utgångspunkten för interventionen innebära att NHs var förberedda för interventionen och detta kan återspeglas i resultaten.