Pflegegeleitete Pflegemodelle in Schweizer Pflegeheimen: Verbesserung der interprofessionellen Pflege für bessere Bewohnerergebnisse (INTERCARE) (INTERCARE)

Diese multizentrische Studie verwendet einen Mixed-Methods-Ansatz, um das Testen einer Pflegemodell-Intervention zu evaluieren. Jede der 11 an dieser Studie teilnehmenden NHs rekrutiert mindestens eine examinierte Pflegefachkraft mit mindestens dreijähriger Erfahrung in der Langzeitpflege, die sich zur Fachkraft für Altenpflege weiterbilden wird. Die Ausbildung der Experten für Altenpflege wird als Blended-Learning-Ansatz durchgeführt, der Präsenzunterricht (F2F) und E-Learning-Module kombiniert. Die 8 Module behandeln die folgenden Themen: 1. Führung, 2. Kommunikation, 3. Umfassendes geriatrisches Assessment, 4. Geriatrische Syndrome, 5. Chronische Erkrankungen, 6. Akuterkrankungen, 7. Pharmakologie in der Geriatrie und 8. Qualitätsverbesserung. Die Module 1-3 und 8 werden als 5 Tage F2F-Unterricht vor Beginn der Implementierung geliefert, gefolgt von E-Learnings und 8 Expertentreffen, die während der gesamten Intervention fortgesetzt werden. Das letzte Treffen findet im November 2019 statt. Zusätzlich wird die praktische Ausbildung durch individuelle Supervision durch eine erfahrene Pflegefachkraft und/oder Geriater ergänzt. Die Module 4-7 werden über E-Learning-Module geliefert. Alle Module umfassen ungefähr 66 Stunden F2F-Lernen und 60 Stunden E-Learning, abhängig vom Bildungsstand und der Erfahrung jeder Pflegekraft. Insgesamt soll die Ausbildung zur Altenpflegefachkraft etwa 125 Stunden umfassen.

Die diplomierte Pflegekraft, die die Funktion der Altenpflegefachkraft übernehmen wird, wird entweder innerhalb des Pflegepools des jeweiligen NH rekrutiert oder extern rekrutiert. Das von Pflegekräften geleitete Pflegemodell wird mit Kernkomponenten wie interprofessioneller Zusammenarbeit, Anwesenheit eines Altenpflegeexperten, umfassender geriatrischer Beurteilung, vorausschauender Pflegeplanung, Anleitung und Coaching, datengesteuerter Qualität und evidenzbasierten Instrumenten aufgebaut. Jede NH muss diese Kernkomponenten zusammen mit der Implementierung der Rolle des Altenpflegeexperten implementieren.

Die Intervention wird mittels eines nicht-randomisierten, quasi-experimentellen Stufenkeildesigns über einen Zeitraum von 21 Monaten durchgeführt und evaluiert. Das abgestufte Keildesign ermöglicht die Aufnahme aller NHs, schließt also NHs nicht vom Erhalt des INTERCARE | aus Forschungsplan Version 1.1/09.05. 2018 20/53 Intervention. Die "gestufte" oder "gestufte" unidirektionale Zuweisung zum Eingriff ermöglicht es jedem NH, als seine eigene Steuerung zu fungieren. Nach einer dreimonatigen Baseline-Phase beginnen die NHs sequenziell mit der Implementierung des von Pflegekräften geleiteten Pflegemodells, das sie auch nach der Implementierung verwenden werden. Es wird eine Einstiegsfrist von 1 Monat geplant, um mögliche zeitliche Probleme beim Beginn der Intervention zu beheben. Ein weiterer Vorteil des Designs ist der abgestufte Start in den NHs, der die Durchführung der Intervention erleichtert, da jede NH mit dem Forschungsteam bespricht, wann sie die Intervention erhält. Die ersten beiden NHs werden im Juni 2018 mit der Erhebung der Basisdaten beginnen und die Intervention im September 2018 umsetzen, und jeden Monat danach werden zwei weitere NHs mit der Intervention beginnen.

Es wurde ein nicht randomisiertes Design gewählt, damit die NHs wählen können, wann sie mit der Intervention beginnen, damit sich jede NH entsprechend auf die Implementierung vorbereiten kann. Einschränkungen dieses Studiendesigns könnten sich aus seiner Neuartigkeit ergeben. Bisher hat sich kein Goldstandard für die Datenanalyse etabliert. Darüber hinaus kann eine Nicht-Randomisierung des Interventionsbeginns darauf hindeuten, dass NHs auf die Intervention vorbereitet waren, und dies kann sich in den Ergebnissen widerspiegeln.