Modely péče vedené sestrou ve švýcarských pečovatelských domech: Zlepšení meziprofesní péče pro lepší rezidentní výsledky (INTERCARE) (INTERCARE)

Tato multicentrická studie používá smíšený přístup k hodnocení testování intervence modelu péče vedené sestrou. Každý z 11 NH zúčastněných v této studii přijme alespoň jednu registrovanou sestru s alespoň tříletou zkušeností s dlouhodobou péčí, která projde školením, aby se stala expertkou na geriatrickou sestru. Školení expertů geriatrických sester bude poskytováno jako smíšený přístup, který kombinuje výuku tváří v tvář (F2F) a e-learningové moduly. 8 modulů bude pokrývat následující témata: 1. vedení, 2. komunikace, 3. komplexní geriatrické hodnocení, 4. geriatrické syndromy, 5. chronické stavy, 6. akutní stavy, 7. farmakologie v geriatrii a 8. zlepšování kvality. Moduly 1-3 a 8 budou poskytnuty jako 5 dní výuky F2F před zahájením implementace, po nichž budou následovat e-learningy a 8 odborných setkání, která budou pokračovat během intervence. Poslední setkání se koná v listopadu 2019. Praktický výcvik bude navíc obohacen o individuální supervizi se zkušenou sestrou expertkou a/nebo geriatrem. Moduly 4-7 budou dodávány prostřednictvím e-learningových modulů. Všechny moduly pokrývají přibližně 66 hodin výuky F2F a 60 hodin e-learningu v závislosti na úrovni vzdělání a zkušeností každé sestry. Celkem by odborný výcvik geriatrických sester měl činit přibližně 125 hodin.

Registrovaná sestra, která převezme roli geriatrické sestry expertky, bude buď přijata v rámci skupiny sester v každé příslušné NH, nebo bude přijata zvenčí. Model péče vedené sestrou bude sestaven se základními komponenty, jako je meziprofesní spolupráce, přítomnost odborníka na geriatrické sestry, komplexní geriatrické hodnocení, plánování péče v předstihu, poradenství a koučování, kvalita založená na datech a nástroje založené na důkazech. Každá NH bude muset implementovat tyto základní komponenty spolu s implementací role experta geriatrické sestry.

Intervence bude realizována a hodnocena pomocí nerandomizovaného kvazi experimentálního stupňovitého klínového designu po dobu 21 měsíců. Stupňovitý klínový design umožňuje zahrnutí všech NH, tedy nevylučuje NH z příjmu INTERCARE | Výzkumný záměr Verze 1.1/09.05. 2018 20/53 zásah. „Odstupňovaná“ nebo „odstupňovaná“ jednosměrná alokace zásahu umožňuje každé NH působit jako vlastní kontrola. Po 3měsíční základní fázi NH postupně zahájí implementaci modelu péče vedené sestrou, který budou i nadále používat po implementaci. Bude naplánováno období 1 měsíce, aby se vyřešily možné problémy s načasováním na začátku intervence. Další výhodou návrhu je odstupňovaný začátek v NH usnadňující provedení intervence, protože každý NH bude diskutovat s výzkumným týmem, kdy dostane intervenci. První dva NH zahájí sběr základních dat v červnu 2018 a zavedou intervenci v září 2018 a každý měsíc poté začnou s intervencí další dva NH.

Byl zvolen nerandomizovaný design, aby si NHs mohly vybrat, kdy začnou s intervencí, aby se každá NH mohla náležitě připravit na implementaci. Omezení tohoto designu studie mohou vyplývat z jeho novosti. Doposud nebyl stanoven žádný zlatý standard pro analýzu dat. Kromě toho může nerandomizace výchozího bodu intervence znamenat, že NH byli na intervenci připraveni, což se může odrazit ve výsledcích.