Modelos de cuidados liderados por enfermeiras em casas de repouso suíças: melhorando o cuidado interprofissional para melhores resultados para residentes (INTERCARE) (INTERCARE)

Este estudo multicêntrico usa uma abordagem de métodos mistos para avaliar o teste de uma intervenção de modelo de cuidados liderados por enfermeiras. Cada um dos 11 NHs participantes deste estudo recrutará pelo menos uma enfermeira registrada com pelo menos três anos de experiência em cuidados de longo prazo, que passará por treinamento para se tornar uma enfermeira geriátrica especialista. O treinamento dos especialistas em enfermagem geriátrica será ministrado como uma abordagem de aprendizado misto, combinando ensino presencial (F2F) e módulos de e-learning. Os 8 módulos abrangerão os seguintes tópicos: 1. liderança, 2. comunicação, 3. avaliação geriátrica abrangente, 4. síndromes geriátricas, 5. condições crônicas, 6. condições agudas, 7. farmacologia em geriatria e 8. melhoria da qualidade. Os módulos 1-3 e 8 serão ministrados como 5 dias de ensino F2F antes do início da implementação, seguidos de E-learnings e 8 reuniões de especialistas a serem continuadas durante a intervenção. A última reunião acontece em novembro de 2019. Além disso, o treinamento prático será aprimorado pela supervisão individual de uma enfermeira experiente e/ou geriatra. Os módulos 4-7 serão ministrados por meio de módulos de e-learning. Todos os módulos abrangerão aproximadamente 66h de aprendizagem F2F e 60 horas de E-learning, dependendo do nível de formação e experiência de cada enfermeiro. No total, o treinamento especializado em enfermagem geriátrica deve corresponder a aproximadamente 125 horas.

A enfermeira registrada que assumirá o papel de especialista em enfermagem geriátrica será recrutada dentro do grupo de enfermeiras em cada NH respectivo ou recrutada externamente. O modelo de cuidados liderados por enfermeiros será construído com componentes essenciais, como colaboração interprofissional, presença de um especialista em enfermagem geriátrica, avaliação geriátrica abrangente, planejamento avançado de cuidados, orientação e treinamento, qualidade orientada por dados e ferramentas baseadas em evidências. Cada NH terá que implementar esses componentes principais juntamente com a implementação do papel de especialista em enfermagem geriátrica.

A intervenção será implementada e avaliada por meio de um delineamento escalonado quase experimental não randomizado, durante um período de 21 meses. O design da cunha escalonada permite a inclusão de todos os NHs, portanto, não exclui os NHs de receberem o INTERCARE | Plano de pesquisa Versão 1.1/09.05. 2018 20/53 intervenção. A alocação unidirecional "escalonada" ou "graduada" para a intervenção permite que cada NH atue como seu próprio controle. Após uma fase de linha de base de 3 meses, os NHs iniciarão sequencialmente a implementação do modelo de cuidados liderados por enfermeiros, que continuarão a usar após a implementação. Um período inicial de 1 mês será planejado para resolver possíveis problemas de tempo no início da intervenção. Outra vantagem do projeto é o início gradual nos NHs, facilitando a realização da intervenção, pois cada NH discutirá com a equipe de pesquisa quando receberá a intervenção. Os dois primeiros NHs iniciarão sua coleta de dados de linha de base em junho de 2018 e implementarão a intervenção em setembro de 2018 e, a cada mês seguinte, outros dois NHs iniciarão a intervenção.

Um desenho não randomizado foi escolhido para permitir que os NHs escolham quando iniciarão a intervenção, para permitir que cada NH se prepare adequadamente para a implementação. As limitações deste desenho de estudo podem surgir de sua novidade. Até agora, nenhum padrão-ouro para análise de dados foi estabelecido. Além disso, a não randomização do ponto de partida da intervenção pode implicar que as NS foram preparadas para a intervenção e isso pode se refletir nos resultados.