Modèles de soins dirigés par des infirmières dans les maisons de retraite suisses : améliorer les soins interprofessionnels pour de meilleurs résultats pour les résidents (INTERCARE) (INTERCARE)

Cette étude multicentrique utilise une approche à méthodes mixtes pour évaluer le test d'un modèle d'intervention de soins dirigé par une infirmière. Chacun des 11 HNS participant à cette étude recrutera au moins une infirmière autorisée ayant au moins trois ans d'expérience en soins de longue durée, qui suivra une formation pour devenir une infirmière experte en gériatrie. La formation des infirmières expertes en gériatrie sera dispensée selon une approche d'apprentissage mixte, combinant un enseignement en face à face (F2F) et des modules d'apprentissage en ligne. Les 8 modules couvriront les sujets suivants : 1. leadership, 2. communication, 3. évaluation gériatrique complète, 4. syndromes gériatriques, 5. maladies chroniques, 6. maladies aiguës, 7. pharmacologie en gériatrie et 8. amélioration de la qualité. Les modules 1-3 et 8 seront dispensés sous forme de 5 jours d'enseignement F2F avant le début de la mise en œuvre, suivis d'apprentissages en ligne et de 8 réunions d'experts à poursuivre tout au long de l'intervention. La dernière réunion a lieu en novembre 2019. De plus, la formation pratique sera complétée par une supervision individuelle avec une infirmière experte expérimentée et/ou un gériatre. Les modules 4 à 7 seront dispensés via des modules d'apprentissage en ligne. Tous les modules couvriront environ 66h d'apprentissage F2F et 60 heures d'apprentissage en ligne, selon le niveau d'éducation et l'expérience de chaque infirmière. Au total, la formation d'expert en infirmière gériatrique devrait représenter environ 125 heures.

L'infirmière autorisée qui assumera le rôle d'infirmière experte en gériatrie sera soit recrutée au sein du pool d'infirmières de chaque NH respectif, soit recrutée à l'extérieur. Le modèle de soins dirigés par une infirmière sera construit avec des éléments de base, tels que la collaboration interprofessionnelle, la présence d'une infirmière experte en gériatrie, une évaluation gériatrique complète, la planification préalable des soins, l'orientation et l'encadrement, la qualité axée sur les données et des outils fondés sur des données probantes. Chaque NH devra mettre en œuvre ces composants de base ainsi que la mise en œuvre du rôle d'infirmière experte en gériatrie.

L'intervention sera mise en œuvre et évaluée au moyen d'un plan en gradins quasi expérimental non randomisé, sur une période de 21 mois. La conception en coin étagé permet l'inclusion de tous les NH, n'empêche donc pas les NH de recevoir l'INTERCARE | Plan de recherche Version 1.1/09.05. Intervention 2018 20/53. L'attribution unidirectionnelle « étagée » ou « graduée » à l'intervention permet à chaque NH d'agir comme son propre contrôle. Après une phase de référence de 3 mois, les NH commenceront séquentiellement la mise en œuvre du modèle de soins dirigés par des infirmières, qu'ils continueront d'utiliser après la mise en œuvre. Une période de mise en place de 1 mois sera prévue pour pallier d'éventuels problèmes de timing au début de l'intervention. Un autre avantage de la conception est le début progressif dans les NH facilitant la prestation de l'intervention, car chaque NH discutera avec l'équipe de recherche du moment où il recevra l'intervention. Les deux premiers NH commenceront leur collecte de données de base en juin 2018 et mettront en œuvre l'intervention en septembre 2018, et chaque mois par la suite, deux autres NH commenceront l'intervention.

Une conception non randomisée a été choisie pour permettre aux NH de choisir quand ils commenceront l'intervention, afin de permettre à chaque NH de se préparer en conséquence pour la mise en œuvre. Les limites de cette conception de l'étude pourraient découler de sa nouveauté. Jusqu'à présent, aucun étalon-or pour l'analyse des données n'a été établi. En plus de cela, la non-randomisation du point de départ de l'intervention peut impliquer que les NH ont été préparés pour l'intervention et cela peut se refléter dans les résultats.