Polymer Clips vs Endoloop til Appendicular Stump Ligation

Blindtarmsbetændelse er defineret som en betændelse i den indvendige foring af det vermiforme appendiks, der spredes til dets andre dele.[1] Egenskaber ved akut blindtarmsbetændelse omfatter smerter i højre nedre kvadrant, der starter fra epigastrium eller navlestrengsregion, som derefter skifter til højre iliaca fossa, forbundet med kvalme, opkastning, anoreksi eller feber. Ved undersøgelse er ømhed, rebound-ømhed og beskyttelse normalt til stede i højre iliaca fossa.

Forskellige laboratorieundersøgelser til diagnosticering af blindtarmsbetændelse omfatter fuldstændig blodtælling, ultralyds-mave og CT-scanning af abdomen. En stor enkeltcenterundersøgelse viste, at multidetektor-CT (MDCT) har en høj grad af sensitivitet og specificitet (henholdsvis 98,5 % og 98 %) til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse.[2] Blindtarmsbetændelse kan opstå af flere årsager, såsom en infektion i blindtarmen, men den vigtigste faktor er obstruktion af blindtarmslumen. Ubehandlet har blindtarmsbetændelse potentiale for alvorlige komplikationer, herunder perforation, peritonitis, sepsis og kan endda forårsage død.

Appendektomi er den mest effektive behandling af akut blindtarmsbetændelse og den mest almindeligt udførte operation af akut kirurgi på verdensplan. Siden introduktionen af ​​laparoskopi er den minimalt invasive teknik blevet brugt til at udføre blindtarmsoperation. Ifølge 2010 Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) retningslinjer er indikationerne for laparoskopisk blindtarmsoperation identiske med dem for åben blindtarmsoperation.[3] Laparoskopisk appendektomi (LA) er en sikker og nem operation, der tilbyder velkendte fordele ved laparoskopi, såsom hurtigere postoperativ restitution, god kosmetik, færre sårkomplikationer og mindre postoperative smerter, selvom laparoskopisk metode er dyr sammenlignet med åben metode.

Forskellige metoder (endoloop, titanium clips, polymer clips og endo-hæftemaskiner) bruges til at ligere stumpen og mesenteriet af appendix under laparoskopisk appendektomi.

Endoloops er blevet brugt i vid udstrækning til ligering af mesenteri siden længe, ​​men det er dyrt og kræver mere ekspertise og færdighed at bruge endoloops, og de fleste gange bruges 2-3 endoloops, hvilket øger driftsomkostningerne. Nu om dage bruges polymerklemmer til ligering af stub og mesenteri, som er økonomiske og kræver mindre ekspertise sammenlignet med det, der kræves til brug af polymerklemmer. Desuden har begge disse metoder ingen bivirkninger som undersøgt af forskellige efterforskere i tidligere undersøgelser.[4][5][6] I en undersøgelse udført af Delibegović S. og Matović E.[4] som sammenlignede polymerklemmerne med endoloopen viste, at den gennemsnitlige operationstid var 47,1 ± 6,7 min i den første gruppe, hvor basen var sikret med endoloop-ligaturer, og var 38,7 ± 5,0 min i gruppen, hvor basen var sikret med hem-o- lok klip. Prisen for de tre hem-o-lok clips var 76,9 euro, og prisen for de tre endoloop ligaturer var 88,5 euro, og ifølge dem er påføringens enkelhed, kortere driftstid og lavere omkostninger ved hem-o-lok clips. fordele ved denne måde at sikre bunden af ​​appendiks på i forhold til standard endoloop-proceduren. Forskellige andre undersøgelser har fundet lignende resultater.[5],[6]