Klipsy polimerowe kontra Endoop do podwiązywania kikuta wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego definiuje się jako zapalenie wewnętrznej wyściółki wyrostka robaczkowego, które rozprzestrzenia się na inne jego części.[1] Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują ból w prawym dolnym kwadrancie, zaczynający się od nadbrzusza lub okolicy pępka, który następnie przesuwa się do prawego dołu biodrowego, któremu towarzyszą nudności, wymioty, jadłowstręt lub gorączka. Podczas badania tkliwość, tkliwość z odbicia i ochrona są zwykle obecne w prawym dole biodrowym.

Różne badania laboratoryjne w celu zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują pełną morfologię krwi, USG jamy brzusznej i tomografię komputerową jamy brzusznej. Duże, jednoośrodkowe badanie wykazało, że wielodetektorowa tomografia komputerowa (MDCT) ma wysoki wskaźnik czułości i swoistości (odpowiednio 98,5% i 98%) w rozpoznawaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.[2] Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić z kilku powodów, takich jak infekcja wyrostka robaczkowego, ale najważniejszym czynnikiem jest niedrożność światła wyrostka robaczkowego. Nieleczone zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować poważne powikłania, w tym perforację, zapalenie otrzewnej, posocznicę, a nawet może spowodować śmierć.

Wycięcie wyrostka robaczkowego jest najskuteczniejszym sposobem leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i najczęściej wykonywaną operacją chirurgiczną w trybie nagłym na świecie. Od czasu wprowadzenia laparoskopii do wykonywania appendektomii stosuje się technikę małoinwazyjną. Zgodnie z wytycznymi Towarzystwa Amerykańskich Chirurgów Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) z 2010 r. wskazania do laparoskopowej appendektomii są identyczne jak w przypadku otwartej appendektomii.[3] Laparoskopowa appendektomia (LA) jest bezpieczną i łatwą operacją, oferującą dobrze znane zalety laparoskopii, takie jak szybsza rekonwalescencja pooperacyjna, dobre kosmetyki, mniej powikłań rany i mniej bólu pooperacyjnego, chociaż metoda laparoskopowa jest droga w porównaniu z metodą otwartą.

Do podwiązania kikuta i krezki wyrostka robaczkowego podczas laparoskopowej appendektomii stosuje się różne metody (endoop, klipsy tytanowe, klipsy polimerowe i endostaplery).

Endloops są szeroko stosowane do podwiązywania krezki od dawna, ale jest to kosztowne i wymaga większej wiedzy i umiejętności w użyciu endoops, aw większości przypadków stosuje się 2-3 endolops, co zwiększa koszt operacji. Obecnie do podwiązania kikuta i krezki stosuje się klipsy polimerowe, które są ekonomiczne i wymagają mniejszej wiedzy w porównaniu z klipsami polimerowymi. Co więcej, obie te metody nie mają żadnych skutków ubocznych, co zostało zbadane przez różnych badaczy w poprzednich badaniach.[4][5][6] W badaniu przeprowadzonym przez Delibegovića S. i Matovića E.[4] którzy porównali klipsy polimerowe z pętlą endooptyczną, wykazali, że średni czas operacji wynosił 47,1 ± 6,7 min w pierwszej grupie, w której podstawa była zabezpieczona ligaturami pętlowymi, oraz 38,7 ± 5,0 min w grupie, w której podstawa była zabezpieczona hem-o- klipy lok. Koszt trzech klipsów hem-o-lok wyniósł 76,9 euro, a trzech ligatur endo-lok 88,5 euro i według nich prostota aplikacji, krótszy czas działania i niższy koszt klipsów hem-o-lok są zalety tego sposobu zabezpieczenia podstawy wyrostka robaczkowego w stosunku do standardowej procedury endoop. Różne inne badania wykazały podobne wyniki.[5],[6]