Полимерные клипсы или Endoloop для лигирования культи аппендикулярного отростка

Аппендицит определяется как воспаление внутренней оболочки червеобразного отростка, которое распространяется на другие его части.[1] Симптомы острого аппендицита включают боль в правом нижнем квадранте живота, начинающуюся в эпигастрии или области пупка, которая затем смещается в правую подвздошную ямку, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, анорексией или лихорадкой. При осмотре в правой подвздошной ямке обычно выявляют болезненность, рикошетную болезненность и ощущение настороженности.

Различные лабораторные исследования для диагностики аппендицита включают общий анализ крови, УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию брюшной полости. Большое одноцентровое исследование показало, что мультидетекторная КТ (МДКТ) обладает высокой чувствительностью и специфичностью (98,5% и 98% соответственно) для диагностики острого аппендицита [2]. Аппендицит может возникнуть по нескольким причинам, таким как инфекция червеобразного отростка, но наиболее важным фактором является закупорка просвета червеобразного отростка. При отсутствии лечения аппендицит может привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию, перитонит, сепсис и даже привести к смерти.

Аппендэктомия является наиболее эффективным методом лечения острого аппендицита и наиболее часто выполняемой операцией неотложной хирургии во всем мире. С появлением лапароскопии для выполнения аппендэктомии используется малоинвазивный метод. Согласно руководству Американского общества желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) от 2010 г., показания к лапароскопической аппендэктомии идентичны показаниям для открытой аппендэктомии.[3] Лапароскопическая аппендэктомия (ЛА) — безопасная и простая операция, обладающая известными преимуществами лапароскопии, такими как более быстрое послеоперационное восстановление, хорошая косметика, меньше раневых осложнений и меньшая послеоперационная боль, хотя лапароскопический метод дороже открытого метода.

Для лигирования культи и брыжейки червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии используются различные методы (эндопетля, титановые клипсы, полимерные клипсы и эндостеплеры).

Эндолопетли уже давно широко используются для перевязки брыжейки, но это дорого и требует большего опыта и навыков для использования эндопетлей, и в большинстве случаев используются 2-3 эндопетли, что увеличивает стоимость операции. В настоящее время для лигирования культи и брыжейки используются полимерные клипсы, которые экономичны и требуют меньше опыта по сравнению с тем, что требуется для использования полимерных клипс. Более того, оба этих метода не имеют побочных эффектов, как было установлено различными исследователями в предыдущих исследованиях.[4][5][6] В исследовании, проведенном Делибеговичем С. и Матовичем Э.[4] которые сравнили полимерные клипсы с эндопетлей, показали, что среднее время операции составило 47,1 ± 6,7 мин в первой группе, где основание было закреплено лигатурами эндопетли, и 38,7 ± 5,0 мин в группе, где основание было закреплено гем-о-петлей. лок клипы. Стоимость трех клипс hem-o-lok составила 76,9 евро, а трех лигатур эндопетли - 88,5 евро, и в соответствии с ними простота применения, более короткое время операции и более низкая стоимость клипс hem-o-lok преимущества этого способа фиксации основания аппендикса по сравнению со стандартной эндопетлевой процедурой. Аналогичные результаты были получены в различных других исследованиях.[5],[6]