Polymerklämmor mot Endoloop för appendikulär stubbligering

Blindtarmsinflammation definieras som en inflammation i det inre slemhinnan i den vermiforma blindtarmen som sprider sig till dess andra delar.[1] Utmärkande för akut blindtarmsinflammation inkluderar smärta i den nedre högra kvadranten som börjar från epigastrium eller navelregionen som sedan övergår till höger fossa höftbenet, associerad med illamående, kräkningar, anorexi eller feber. Vid undersökning är ömhet, rebound-ömhet och bevakning vanligtvis närvarande i höger fossa iliaca.

Olika laboratorieundersökningar för att diagnostisera blindtarmsinflammation inkluderar fullständigt blodvärde, ultraljudsbuk och CT-skanning av buken. En stor studie med ett enda center fann att multidetektor-CT (MDCT) har en hög grad av sensitivitet och specificitet (98,5 % respektive 98 %) för att diagnostisera akut blindtarmsinflammation.[2] Blindtarmsinflammation kan uppstå av flera anledningar, till exempel en infektion i blindtarmen, men den viktigaste faktorn är obstruktionen av blindtarmslumen. Om den inte behandlas har blindtarmsinflammation potential för allvarliga komplikationer, inklusive perforering, peritonit, sepsis och kan till och med orsaka dödsfall.

Appendektomi är den mest effektiva behandlingen av akut blindtarmsinflammation och den vanligaste operationen av akutkirurgi i världen. Sedan införandet av laparoskopi används den minimalt invasiva tekniken för att utföra blindtarmsoperation. Enligt 2010 Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) riktlinjer är indikationerna för laparoskopisk blindtarmsoperation identiska med de för öppen blindtarmsoperation.[3] Laparoskopisk appendektomi (LA) är en säker och enkel operation som erbjuder välkända fördelar med laparoskopi, såsom snabbare postoperativ återhämtning, bra kosmetika, färre sårkomplikationer och mindre postoperativ smärta även om laparoskopisk metod är dyr jämfört med öppen metod.

Olika metoder (endoloop, titanklämmor, polymerklämmor och endohäftapparater) används för att ligera stubben och mesenteriet av appendix under laparoskopisk appendektomi.

Endoloops har använts flitigt för ligering av mesenteri sedan länge men det är dyrt och kräver mer expertis och skicklighet att använda endoloops och oftast används 2-3 endoloops vilket ökar driftskostnaderna. Nuförtiden används polymerklämmor för ligering av stubbe och mesenteri, vilket är ekonomiskt och kräver mindre expertis jämfört med vad som krävs för användning av polymerklämmor. Dessutom har båda dessa metoder inga biverkningar som undersökts av olika utredare i tidigare studier.[4][5][6] I en studie gjord av Delibegović S. och Matović E.[4] som jämförde polymerklämmorna med endoloopen visade att den genomsnittliga operationstiden var 47,1 ± 6,7 min i den första gruppen där basen säkrades med endoloop-ligaturer och var 38,7 ± 5,0 min i gruppen där basen säkrades med hem-o- lok klipp. Kostnaden för de tre hem-o-lok-klämmorna var 76,9 euro, och den för de tre endoloop-ligaturerna var 88,5 euro, och enligt dem är enkel applicering, kortare användningstid och lägre kostnad för hem-o-lok-klämmor. fördelar med detta sätt att säkra basen av bilagan i förhållande till standardendoloopproceduren. Olika andra studier har hittat liknande resultat.[5],[6]