Polymer Clips vs Endoloop appendicularis csonkkötéshez

A vakbélgyulladás a vermiform vakbél belső nyálkahártyájának gyulladása, amely átterjed a többi részeire.[1] Az akut vakbélgyulladás jellemzői közé tartozik a jobb alsó negyedben fellépő fájdalom, amely az epigastriumból vagy a köldökrégióból indul, majd a jobb oldali csípőfájdalom felé tolódik el, hányingerrel, hányással, étvágytalansággal vagy lázzal társulva. Vizsgálatkor érzékenység, visszapattanó érzékenység és őrzés jellemző a jobb csípőüregben.

A vakbélgyulladás diagnosztizálására szolgáló különféle laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, a hasi ultrahang és a hasi CT-vizsgálat. Egy nagy, egyközpontú tanulmány megállapította, hogy a többdetektoros CT (MDCT) magas szenzitivitással és specificitással rendelkezik (98,5%, illetve 98%) az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásában.[2] Vakbélgyulladás több okból is előfordulhat, mint például a vakbél fertőzése, de a legfontosabb tényező a vakbél lumen elzáródása. Kezelés nélkül a vakbélgyulladás súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a perforációt, a hashártyagyulladást, a szepszist, és akár halált is okozhat.

Az appendectomia az akut vakbélgyulladás leghatékonyabb kezelése és a sürgősségi műtétek leggyakrabban végzett műtétje világszerte. A laparoszkópia bevezetése óta a minimálisan invazív technikát alkalmazzák a vakbélműtét elvégzésére. Az Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társaságának (SAGES) 2010-es iránymutatása szerint a laparoszkópos vakbéleltávolítás javallatai megegyeznek a nyitott vakbélműtétével.[3] A laparoszkópos appendectomia (LA) egy biztonságos és egyszerű műtét, amely a laparoszkópia jól ismert előnyeit kínálja, mint például a gyorsabb posztoperatív felépülés, a jó kozmetika, a kevesebb sebszövődmény és a kisebb posztoperatív fájdalom, bár a laparoszkópos módszer költséges a nyílt módszerhez képest.

A laparoszkópos vakbéleltávolítás során különféle módszereket (endoloop, titán kapcsok, polimer klipek és endo-tűzők) alkalmaznak a vakbél csonkjának és mesenteriumának lekötésére.

Az endoloopokat régóta használják széles körben a mesenterium lekötésére, de költséges és több szakértelmet és készségeket igényel az endoloopok használata, és legtöbbször 2-3 endoloop kerül alkalmazásra, ami megnöveli a művelet költségeit. Napjainkban a csonk és a bélfodor lekötésére polimer klipeket használnak, amelyek gazdaságosak és kevesebb szakértelmet igényelnek, mint a polimer kapcsok használatához. Ráadásul mindkét módszernek nincs semmilyen mellékhatása, amint azt különböző kutatók korábbi tanulmányokban vizsgálták.[4][5][6] Delibegović S. és Matović E tanulmányában.[4] akik összehasonlították a polimer klipeket az endoloooppal azt mutatták, hogy az átlagos műtéti idő 47,1 ± 6,7 perc volt az első csoportban, ahol az alapot endolooop ligatúrákkal rögzítették, és 38,7 ± 5,0 percet abban a csoportban, ahol a bázist hem-o-rögzítették. lok klipek. A három hem-o-lok klip ára 76,9 euró, a három endolooop ligatúráé 88,5 euró volt, és ezek szerint az egyszerű alkalmazás, a rövidebb működési idő és a hem-o-lok klipek alacsonyabb költsége A függelék alapja rögzítésének ezen módja előnyei a szabványos endoloop eljáráshoz képest. Számos más tanulmány is hasonló eredményre jutott.[5],[6]