Polymer Clips vs Endoloop for Appendicular Stump Ligation

Blindtarmbetennelse er definert som en betennelse i den indre slimhinnen i den vermiforme blindtarmen som sprer seg til dens andre deler.[1] Funksjoner ved akutt blindtarmbetennelse inkluderer smerter i høyre nedre kvadrant som starter fra epigastrium eller navlestrengsregionen som deretter skifter til høyre iliaca fossa, assosiert med kvalme, oppkast, anoreksi eller feber. Ved undersøkelse er ømhet, rebound-ømhet og beskyttelse vanligvis tilstede i høyre iliaca fossa.

Ulike laboratorieundersøkelser for å diagnostisere blindtarmbetennelse inkluderer fullstendig blodtelling, ultralyd abdomen og CT-skanning abdomen. En stor enkeltsenterstudie fant at multidetektor-CT (MDCT) har en høy grad av sensitivitet og spesifisitet (henholdsvis 98,5 % og 98 %) for diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse.[2] Blindtarmbetennelse kan oppstå av flere årsaker, for eksempel en infeksjon i blindtarmen, men den viktigste faktoren er obstruksjonen av blindtarmslumen. Ubehandlet har blindtarmbetennelse potensial for alvorlige komplikasjoner, inkludert perforering, peritonitt, sepsis, og kan til og med forårsake død.

Appendektomi er den mest effektive behandlingen av akutt blindtarmbetennelse og den hyppigst utførte operasjonen ved akuttkirurgi over hele verden. Siden introduksjonen av laparoskopi, er den minimalt invasive teknikken brukt til å utføre blindtarmsoperasjon. I henhold til retningslinjene fra Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) fra 2010, er indikasjonene for laparoskopisk appendektomi identiske med indikasjonene for åpen appendektomi.[3] Laparoskopisk appendektomi (LA) er en trygg og enkel operasjon som tilbyr velkjente fordeler ved laparoskopi, som raskere postoperativ restitusjon, god kosmetikk, færre sårkomplikasjoner og mindre postoperative smerter, selv om laparoskopisk metode er kostbar sammenlignet med åpen metode.

Ulike metoder (endoloop, titanium klips, polymer klips og endo-stiftere) brukes for å ligere stumpen og mesenteriet av blindtarmen under laparoskopisk appendektomi.

Endoloops har blitt brukt mye for ligering av mesenteri siden lenge, men det er dyrt og krever mer ekspertise og ferdigheter å bruke endoloops, og som oftest brukes 2-3 endoloops, noe som øker driftskostnadene. I dag brukes polymerklemmer for ligering av stubbe og mesenteri som er økonomiske og krever mindre ekspertise sammenlignet med det som kreves for bruk av polymerklemmer. Dessuten har begge disse metodene ingen bivirkninger som undersøkt av forskjellige etterforskere i tidligere studier.[4][5][6] I en studie utført av Delibegović S. og Matović E.[4] som sammenlignet polymerklemmene med endoloopen viste at gjennomsnittlig operasjonstid var 47,1 ± 6,7 min i den første gruppen der basen var sikret med endoloop-ligaturer, og var 38,7 ± 5,0 min i gruppen der basen var sikret med hem-o- lok klipp. Kostnaden for de tre hem-o-lok-klemmene var 76,9 euro, og kostnaden for de tre endoloop-ligaturene var 88,5 euro, og ifølge dem er enkel påføring, kortere driftstid og lavere kostnad for hem-o-lok-klips. fordeler med denne måten å sikre bunnen av vedlegget i forhold til standard endoloopprosedyre. Ulike andre studier har funnet lignende resultater.[5],[6]