付属肢断端結紮のためのポリマー クリップと Endoloop の比較

虫垂炎は虫垂の内層の炎症と定義されており、虫垂の他の部分にまで広がっている[1]。 急性虫垂炎の特徴は、みぞおちや臍部から始まり右腸骨窩に移行する右下腹部痛で、吐き気、嘔吐、食欲不振、発熱を伴います。 診察では、通常、右腸骨窩に圧痛、反跳痛、および防御が見られます。

虫垂炎を診断するためのさまざまな臨床検査には、血算、腹部超音波検査、腹部 CT スキャンなどがあります。 大規模な単一施設の研究では、多検出器 CT (MDCT) が急性虫垂炎の診断に高い感度と特異度 (それぞれ 98.5% と 98%) を持っていることがわかりました。 [2]虫垂炎は、虫垂の感染など、いくつかの理由で発生する可能性がありますが、最も重要な要因は、虫垂管腔の閉塞です。 虫垂炎を治療せずに放置すると、穿孔、腹膜炎、敗血症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があり、死に至ることさえあります。

虫垂切除術は、急性虫垂炎の最も効果的な治療法であり、世界中で最も一般的に行われている緊急手術です。 腹腔鏡検査の導入以来、低侵襲技術が虫垂切除術に使用されています。 2010 年米国消化器内視鏡外科学会 (SAGES) ガイドラインによると、腹腔鏡下虫垂切除術の適応症は、開腹虫垂切除術の適応症と同じです。 [3] 腹腔鏡下虫垂切除術 (LA) は安全で簡単な手術であり、腹腔鏡検査法は開腹法に比べて費用がかかりますが、術後の回復が早い、化粧品が良い、傷の合併症が少ない、術後の痛みが少ないなど、腹腔鏡検査のよく知られた利点を提供します。

さまざまな方法 (エンドループ、チタン クリップ、ポリマー クリップ、エンド ステープラ) を使用して、腹腔鏡下虫垂切除術中に虫垂の断端と腸間膜を結紮します。

Endoloops は長い間腸間膜の結紮に広く使用されていますが、高価であり、endloops を使用するにはより多くの専門知識とスキルが必要であり、ほとんどの場合、2 ～ 3 個の endoloops が使用され、操作のコストが増加します。 現在、切り株や腸間膜の結紮にはポリマー クリップが使用されています。これは、ポリマー クリップの使用に必要な技術に比べて経済的であり、専門知識も必要ありません。 さらに、以前の研究でさまざまな研究者によって調査されたように、これらの方法の両方に副作用はありません.[4][5][6] Delibegović S. と Matović E. による研究[4]ポリマークリップとエンドループを比較したところ、平均手術時間はエンドループ結紮でベースを固定した最初のグループで47.1±6.7分、ベースをヘムオーで固定したグループで38.7±5.0分でした。ロッククリップ。 3 つの hem-o-lok クリップのコストは 76.9 ユーロで、3 つの endoloop ligature のコストは 88.5 ユーロでした。それらによれば、アプリケーションの単純さ、操作時間の短縮、および hem-o-lok クリップの低コストは次のとおりです。標準的なエンドループ手順に関連して虫垂の基部を固定するこの方法の利点。 他のさまざまな研究でも同様の結果が得られています[5]、[6]。