Polymeeriklipsit vs Endoloop appendicular stump ligaation

Umpilisäkkeen tulehdus määritellään vermiformisen umpilisäkkeen sisäkalvon tulehdukseksi, joka leviää muihin osiin.[1] Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen piirteitä ovat oikeanpuoleisen alaneljänneksen kipu, joka alkaa epigastriumista tai navan alueelta ja siirtyy sitten oikeaan suoliluun kuoppaan, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, anoreksiaa tai kuumetta. Tarkastelussa arkuus, rebound-arkuus ja vartiointi ovat yleensä läsnä oikeanpuoleisessa suoliluun kuoppassa.

Erilaiset laboratoriotutkimukset umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoimiseksi sisältävät täydellisen verenkuvan, vatsan ultraäänitutkimuksen ja vatsan CT-skannauksen. Laaja, yhden keskuksen tutkimus osoitti, että monidetektori-CT:llä (MDCT) on korkea herkkyys ja spesifisyys (98,5 % ja 98 %) akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnosoinnissa.[2] Umpilisäkkeen tulehdus voi johtua useista syistä, kuten umpilisäkkeen tulehduksesta, mutta tärkein tekijä on umpilisäkkeen luumenin tukos. Hoitamattomana umpilisäkkeen tulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien perforaatio, vatsakalvontulehdus, sepsis ja voi jopa aiheuttaa kuoleman.

Umpilisäkkeen poisto on tehokkain akuutin umpilisäkkeentulehduksen hoito ja yleisin hätäleikkaus maailmanlaajuisesti. Laparoskopian käyttöönotosta lähtien umpilisäkkeen poistossa on käytetty minimaalisesti invasiivista tekniikkaa. Vuoden 2010 American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons -yhdistyksen (SAGES) ohjeiden mukaan laparoskooppisen umpilisäkkeen poistoleikkauksen indikaatiot ovat samat kuin avoimen umpilisäkkeenpoiston kanssa.[3] Laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto (LA) on turvallinen ja helppo leikkaus, joka tarjoaa laparoskopian tunnetut edut, kuten nopeamman leikkauksen jälkeisen toipumisen, hyvän kosmetiikan, vähemmän haavakomplikaatioita ja vähemmän postoperatiivista kipua, vaikka laparoskooppinen menetelmä on kallis verrattuna avoimeen menetelmään.

Laparoskooppisen umpilisäkkeen poiston aikana käytetään erilaisia ​​menetelmiä (endoloop, titaaniklipsit, polymeeripidikkeet ja endo-nitojat) umpilisäkkeen kannon ja suoliliepeen ligatointiin.

Endolooppeja on käytetty laajalti suoliliepeen sidonnassa jo pitkään, mutta se on kallista ja vaatii enemmän asiantuntemusta ja taitoa endosilmukoiden käyttämiseen ja useimmiten käytetään 2-3 endosilmukkaa, mikä lisää leikkauksen kustannuksia. Nykyään kantojen ja suoliliepeen liittämiseen käytetään polymeeriklipsiä, jotka ovat taloudellisia ja vaativat vähemmän asiantuntemusta verrattuna polymeeriklipsien käyttöön. Lisäksi kummallakaan näistä menetelmistä ei ole sivuvaikutuksia, kuten useat tutkijat ovat tutkineet aikaisemmissa tutkimuksissa.[4][5][6] Delibegović S.:n ja Matović E:n tekemässä tutkimuksessa.[4] jotka vertasivat polymeeriklipsiä endoloopiin, osoittivat, että keskimääräinen toiminta-aika oli 47,1 ± 6,7 minuuttia ensimmäisessä ryhmässä, jossa kanta varmistettiin endoloopin ligatuureilla, ja 38,7 ± 5,0 minuuttia ryhmässä, jossa kanta kiinnitettiin hem-o- lok leikkeet. Kolmen hem-o-lok-klipsien hinta oli 76,9 euroa ja kolmen endoloopin ligatuurin 88,5 euroa, ja niiden mukaan hem-o-lok-klipsien kiinnityksen yksinkertaisuus, lyhyempi käyttöaika ja alhaisemmat kustannukset ovat tämän liitteen pohjan kiinnitystavan edut verrattuna tavalliseen endoloop-menettelyyn. Useat muut tutkimukset ovat löytäneet samanlaisia ​​tuloksia.[5],[6]