Fiksering af sakrale frakturer ved bagplade

De fleste sakrale frakturer kan behandles ikke-operativt. Disse omfatter stabile, ikke-forskudte sakrale frakturer uden en signifikant associeret bækkenringforstyrrelse, frakturer, der ikke involverer lumbosakralforbindelsen, og frakturer uden neurologisk skade.

Kirurgiske muligheder spænder fra minimalt invasive teknikker til formel åben reduktion og intern fiksering. Teknikker til neural dekompression omfatter laminotomi og foraminotomi, forreste knogleforstyrrelse og lumbosacral plexus neurolyse. Forreste sakral- og bækkenstabiliseringsteknikker involverer forskellige metoder til anterior stabilisering af bækkenringen (f.eks. påføring af en sacroiliac-plade). Posterior stabiliseringsteknikker omfatter perkutan sacroiliac skruefiksering, bilateral sacroiliac skruefiksering med posterior spændingsbåndspladefiksering, posterior alarpladefiksering og lumbopelvis segmental fiksering.

Perkutant placerede iliosacralskruer bruges almindeligvis til fiksering af sacroiliacale ledforstyrrelser og til sakrale frakturer. Tilstrækkelig erfaring og intraoperativ billeddannelse er nødvendig for sikkert at indsætte disse skruer, da den sikre korridor til placering er ret lille. Hos nogle patienter, såsom dem med et dysmorfisk korsbenet.

Transiliac posterior tension band fixation, tilbyder en alternativ metode til stabilisering af den posteriore bækkenring.

Det er angivet ved: vertikalt ustabile findelte sakrale frakturer, hvor iliosacrale skruer kan være utilstrækkelige. Det er også indiceret til patienter med et dysmorfisk korsbenet, hvor der ikke er nogen sikker korridor til placering af iliosakrale skruer. Gevindstænger eller en posterior plade kan fastgøres til den posteriore ilium. Den kan også bruges ved bilateral sakral fraktur; Sent præsenterede (forsømte) sakrale frakturer og ved osteoporotiske sakrale frakturer. Det er minimalt invasiv teknik med mindre eksponering for bestråling, billeduafhængig, nem, reproducerbar teknik, økonomisk konventionelt implantat og stabil fiksering.