Fixering av sakrala frakturer med bakre platta

De flesta sakrala frakturer kan behandlas icke-operativt. Dessa inkluderar stabila, icke-förskjutna sakrala frakturer utan en signifikant associerad bäckenringstörning, frakturer som inte involverar lumbosakralövergången och frakturer utan neurologisk skada.

Kirurgiska alternativ sträcker sig från minimalt invasiva tekniker till formell öppen reduktion och intern fixering. Tekniker för neural dekompression inkluderar laminotomi och foraminotomi, främre benavslag och lumbosakral plexus neurolys. Främre sakral och bäckenstabiliseringstekniker involverar olika metoder för främre stabilisering av bäckenringen (t.ex. applicering av en sacroiliacaplatta). Bakre stabiliseringstekniker inkluderar perkutan sacroiliaca skruvfixering, bilateral sacroiliaca skruvfixering med posterior spänningsbandplattfixering, posterior alarplattefixering och lumbopelvis segmentell fixering.

Perkutant placerade iliosacrala skruvar används vanligtvis för fixering av sacroiliaca ledstörningar och för sakrala frakturer. Adekvat erfarenhet och intraoperativ avbildning är nödvändig för att säkert kunna sätta in dessa skruvar, eftersom den säkra korridoren för placering är ganska liten. Hos vissa patienter, såsom de med ett dysmorfiskt korsbenet.

Transiliac posterior spänningsbandfixering, erbjuder en alternativ metod för stabilisering av den bakre bäckenringen.

Det indikeras i: vertikalt instabila finfördelade sakrala frakturer, för vilka iliosacralskruvar kan vara otillräckliga. Det är också indicerat för patienter med ett dysmorft korsbenet i vilka det inte finns någon säker korridor för placering av iliosakrala skruvar. Gängade stavar eller en bakre platta kan fästas på den bakre ilium. Den kan också användas vid bilateral sakralfraktur; Sent presenterade (försummade) sakrala frakturer och vid osteoporotisk sakral fraktur. Det är minimalt invasiv teknik med mindre exponering för bestrålning, bildoberoende, enkel, reproducerbar teknik, ekonomiskt konventionellt implantat och stabil fixering.