Fiksering av sakrale brudd ved bakre plate

De fleste sakrale frakturer kan behandles ikke-operativt. Disse inkluderer stabile, ikke-forflyttede sakrale frakturer uten en signifikant assosiert bekkenringforstyrrelse, frakturer som ikke involverer lumbosakrale overgangen, og frakturer uten nevrologisk skade.

Kirurgiske alternativer spenner fra minimalt invasive teknikker til formell åpen reduksjon og intern fiksering. Teknikker for nevral dekompresjon inkluderer laminotomi og foraminotomi, fremre benavvirkning og lumbosacral plexus nevrolyse. Fremre sakral- og bekkenstabiliseringsteknikker involverer ulike metoder for fremre stabilisering av bekkenringen (f.eks. påføring av en sacroiliac plate). Bakre stabiliseringsteknikker inkluderer perkutan sacroiliac skruefiksering, bilateral sacroiliac skruefiksering med posterior strekkbåndplatefiksering, posterior alarplatefiksering og lumbopelvic segmental fiksering.

Perkutant plasserte iliosacrale skruer brukes ofte for fiksering av sakroiliacale leddforstyrrelser og for sakrale frakturer. Tilstrekkelig erfaring og intraoperativ avbildning er nødvendig for å sette inn disse skruene på en sikker måte, siden den sikre korridoren for plassering er ganske liten. Hos noen pasienter, for eksempel de med dysmorfisk korsben.

Transiliac posterior tension band fixation, tilbyr en alternativ metode for stabilisering av den bakre bekkenringen.

Det er indikert i: vertikalt ustabile findelte sakrale frakturer, som iliosacrale skruer kan være utilstrekkelige for. Det er også indisert hos pasienter med et dysmorfisk korsben der det ikke er en sikker korridor for plassering av iliosacrale skruer. Gjengede stenger eller en bakre plate kan festes til den bakre ilium. Den kan også brukes ved bilateral sakralfraktur; Sent presenterte (forsømte) sakrale frakturer og ved osteoporotisk sakralfraktur. Det er minimalt invasiv teknikk med mindre eksponering for bestråling, bildeuavhengig, enkel, reproduserbar teknikk, økonomisk konvensjonelt implantat og stabil fiksering.