Fixação de Fraturas Sacrais por Placa Posterior

A maioria das fraturas sacrais pode ser tratada de forma não cirúrgica. Estas incluem fraturas sacrais estáveis ​​e não deslocadas sem uma ruptura significativa do anel pélvico associada, fraturas que não envolvem a junção lombossacral e fraturas sem lesão neurológica.

As opções cirúrgicas variam de técnicas minimamente invasivas a redução aberta formal e fixação interna. Técnicas para descompressão neural incluem laminotomia e foraminotomia, desimpactação óssea anterior e neurólise do plexo lombossacral. Técnicas anteriores de estabilização sacral e pélvica envolvem vários métodos de estabilização anterior do anel pélvico (por exemplo, aplicação de uma placa sacroilíaca). As técnicas de estabilização posterior incluem fixação percutânea com parafusos sacroilíacos, fixação bilateral com parafusos sacroilíacos com fixação de placa de banda de tensão posterior, fixação de placa alar posterior e fixação segmentar lombopélvica.

Parafusos iliossacrais colocados percutaneamente são comumente usados ​​para a fixação de rupturas da articulação sacroilíaca e para fraturas sacrais. Experiência adequada e imagem intraoperatória são necessárias para inserir esses parafusos com segurança, uma vez que o corredor seguro para colocação é bastante pequeno. Em alguns pacientes, como aqueles com sacro dismórfico.

A fixação transilíaca com banda de tensão posterior oferece um método alternativo para a estabilização do anel pélvico posterior.

Está indicado em: fraturas sacrais cominutivas instáveis ​​verticalmente, para as quais os parafusos iliosacrais podem ser insuficientes. Também é indicado em pacientes com sacro dismórfico em que não há corredor seguro para colocação de parafusos iliossacrais. Hastes roscadas ou uma placa posterior podem ser fixadas ao ílio posterior. Também pode ser usado em fratura sacral bilateral; Fraturas sacrais apresentadas tardiamente (negligenciadas) e em fratura sacral osteoporótica. É uma técnica minimamente invasiva com menos exposição à irradiação, independente de imagem, técnica fácil e reprodutível, implante convencional econômico e fixação estável.