Hypocalcæmi hos spædbørn og børn

Hypocalcæmi er defineret som en reduktion af niveauet af det ioniserede calcium i blodet til mindre end 0,95 mmol/liter.

I nogle tilfælde er det forbundet med symptomer såsom neuromuskulær svækkelse i form af kramper, karpopedal spasmer, paratesi, laryngiospasme, stridor... osv. Calcium cirkulerer i blodet i tre fraktioner: protein bundet til calcium, primært til albumin (40 % ) og i 50 % af tilfældene er calcium til stede i den ioniserede tilstand, som er fysiologisk aktiv (Dias ,c et al, 2013). Symptomatiserende hypocalcæmi kan forekomme i tilfælde af vitamin D-mangel rakitis (ernæringsmangel hos spædbørn under to år). Det kan også forekomme ved vitamin D-resistent rakitis, f.eks. 25 di-OH cholecalciferol (den aktive form for D-vitamin). I nogle tilfælde formår leveren ikke at syntetisere 25-OH-gruppen i den aktive 1-25 dihydroxycholecalciferol. I tilfælde af malabsorption kan hypocalcæmi forekomme på grund af manglende absorption af både calcium og D-vitamin fra mave-tarmkanalen.

Symptomatiserende ioniseret hypocalcæmi er blevet rapporteret som en tidlig hændelse forbundet med organdysfunktion hos børn indlagt på intensivafdeling. Dette tyder på, at hypocalcæmi kan forekomme i forbindelse med andre årsager end de ovenfor nævnte. Det er blevet rapporteret i tilfælde med sepsis, shock og i forbindelse med brug af antikonvulsiva. Det kan forekomme ved hjertearytmi og tetany (Khadilkar, V & Khadilkar, V, 2017).

Regulering af calciumhæmostase udføres af to principielle hormoner: D-vitamin og parathyreoideahormon.

Disse hormoner virker på tre målorganer: tarmen, nyren og knoglerne. I tilfælde af fremskreden D-vitaminmangel rakitis og i tilfælde af D-vitaminresistent rakitis kan kompenserende hyperparathyroidisme forekomme.( Basatemur & Sutcliffe, 2015) Forskningsspørgsmål: at finde ud af årsagerne og differentialdiagnosen til syptomatiserende hypocalcæmi hos spædbørn og børn indlagt på Assiut University Children Hospital ved hjælp af de tilgængelige data fra litteraturen.

Den nuværende strategi til at håndtere dette problem vil blive beskrevet ved hjælp af en algoritme, der dækker de forskellige kliniske præsentationer og undersøgelser for at nå den endelige diagnose guidet af (Fukomoto, S et al, 2008, Pacaud, D & Dawrant, J, 2007 samt Kelly ,A & Levine,M,2013)