Hypokalcemi hos spädbarn och barn

Hypokalcemi definieras som en minskning av nivån av joniserat kalcium i blodet till mindre än 0,95 mmol/liter.

I vissa fall är det associerat med symtom som neuromuskulär funktionsnedsättning i form av kramper, karpopedal spasm, paratesi, laryngiospasm, stridor... etc. Kalcium cirkulerar i blodet i tre fraktioner: protein bundet till kalcium, främst till äggvita (40 %) ) och i 50 % av fallen finns kalcium i joniserat tillstånd som är fysiologiskt aktivt (Dias ,c et al, 2013). Symtomatiserande hypokalcemi kan förekomma i fall av rakit med vitamin D-brist (näringsbrist hos spädbarn under två år). Det kan också förekomma vid vitamin D-resistent rakitis, t.ex. 25 di-OH kolekalciferol (den aktiva formen av vitamin D). I vissa fall misslyckas levern med att syntetisera 25-OH-gruppen i den aktiva 1-25 dihydroxikolekalciferolen. I fall av malabsorption kan hypokalcemi uppstå på grund av bristande absorption av både kalcium och vitamin D från mag-tarmkanalen.

Symtomatiserande joniserad hypokalcemi har rapporterats som en tidig händelse associerad med organdysfunktion hos barn inlagda på intensivvårdsavdelning. Detta tyder på att hypokalcemi kan uppstå i samband med andra orsaker än de som nämns ovan. Det har rapporterats i fall med sepsis, chock och i samband med användning av antikonvulsiva medel. Det kan förekomma vid hjärtarytmi och stelkramp (Khadilkar,V & Khadilkar,V,2017).

Reglering av kalciumhemostas görs av två huvudsakliga hormoner: D-vitamin och bisköldkörtelhormon.

Dessa hormoner verkar på tre målorgan: tarmen, njuren och benen. I fall av avancerad vitamin D-brist rakit och vid vitamin D-resistent rakitis kan kompensatorisk hyperparatyreos förekomma. Basatemur & Sutcliffe, 2015) Forskningsfråga: att ta reda på orsakerna och differentialdiagnosen för syptomatiserande hypokalcemi hos spädbarn och barn inlagda på Assiut University Children Hospital med hjälp av tillgängliga data från litteraturen.

Den nuvarande strategin för att hantera detta problem kommer att beskrivas med hjälp av en algoritm som täcker de olika kliniska presentationerna och undersökningarna för att nå den slutliga diagnosen vägledd av (Fukomoto, S et al, 2008, Pacaud, D & Dawrant, J, 2007 samt Kelly ,A & Levine,M,2013)