Hypokalsemi hos spedbarn og barn

Hypokalsemi er definert som reduksjon i nivået av ionisert kalsium i blodet til mindre enn 0,95 mmol/liter.

I noen tilfeller er det assosiert med symptomer som nevromuskulær svekkelse i form av kramper, karpopedal spasmer, paratesier, laryngiospasmer, stridor... osv. Kalsium sirkulerer i blodet i tre fraksjoner: protein bundet til kalsium, primært til albumin (40 % ) og i 50 % av tilfellene er kalsium tilstede i ionisert tilstand som er fysiologisk aktiv (Dias ,c et al, 2013). Symptomatiserende hypokalsemi kan forekomme i tilfeller av vitamin D-mangel rakitt (ernæringsmangel hos spedbarn under to år). Det kan også forekomme ved vitamin D-resistent rakitt, f.eks. 25 di-OH cholecalciferol (den aktive formen av vitamin D). I noen tilfeller klarer ikke leveren å syntetisere 25-OH-gruppen til den aktive 1-25 dihydroksykolekalsiferolen. I tilfeller av malabsorpsjon kan hypokalsemi oppstå på grunn av manglende absorpsjon av både kalsium og vitamin D fra mage-tarmkanalen.

Symptomatiserende ionisert hypokalsemi har blitt rapportert som en tidlig hendelse assosiert med organdysfunksjon hos barn innlagt på intensivavdeling. Dette tyder på at hypokalsemi kan oppstå i forbindelse med andre årsaker enn de som er nevnt ovenfor. Det er rapportert i tilfeller med sepsis, sjokk og i forbindelse med bruk av antikonvulsiva. Det kan forekomme ved hjertearytmi og stivkrampe (Khadilkar, V & Khadilkar, V, 2017).

Regulering av kalsiumhemostase gjøres av to hovedhormoner: vitamin D og biskjoldbruskhormon.

Disse hormonene virker på tre målorganer: tarmen, nyrene og bein. I tilfeller av avansert vitamin D-mangel rakitt og i tilfeller av vitamin D-resistent rakitt kan kompenserende hyperparatyreoidisme forekomme.( Basatemur & Sutcliffe, 2015) Forskningsspørsmål: å finne ut årsakene og differensialdiagnosen til syptomatiserende hypokalsemi hos spedbarn og barn innlagt på Assiut universitetsbarnesykehus ved å bruke tilgjengelige data fra litteraturen.

Den nåværende strategien for å håndtere dette problemet vil bli beskrevet ved hjelp av en algoritme som dekker de ulike kliniske presentasjonene og undersøkelsene for å nå den endelige diagnosen veiledet av (Fukomoto, S et al, 2008 , Pacaud, D & Dawrant , J, 2007 samt Kelly ,A & Levine,M,2013)