Hypocalciëmie bij zuigelingen en kinderen

Hypocalciëmie wordt gedefinieerd als een verlaging van het niveau van het geïoniseerde calcium in het bloed tot minder dan 0,95 mmol/liter.

In sommige gevallen wordt het geassocieerd met symptomen zoals neuromusculaire stoornissen in de vorm van convulsies, carpopedale spasmen, parathesie, laryngiospasme, stridor... enz. Calcium circuleert in de bloedstroom in drie fracties: eiwit gebonden aan calcium, voornamelijk aan eiwit (40% ) en in 50% van de gevallen is calcium aanwezig in de geïoniseerde toestand die fysiologisch actief is (Dias ,c et al, 2013) . Symptomatiserende hypocalciëmie kan optreden in gevallen van vitamine D-deficiëntie rachitis (voedingsdeficiëntie bij zuigelingen jonger dan twee jaar). Het kan ook voorkomen bij vitamine D-resistente rachitis, bijv. 25 di-OH cholecalciferol (de actieve vorm van vitamine D). In sommige gevallen slaagt de lever er niet in de 25-OH-groep van het actieve 1-25-dihydroxycholecalciferol te synthetiseren. In gevallen van malabsorptie kan hypocalciëmie optreden vanwege een gebrek aan absorptie van zowel calcium als vitamine D uit het maagdarmkanaal.

Symptomatiserende geïoniseerde hypocalciëmie is gemeld als een vroege gebeurtenis geassocieerd met orgaandisfunctie bij kinderen die zijn opgenomen op de intensive care. Dit suggereert dat hypocalciëmie kan optreden in combinatie met andere oorzaken dan de hierboven genoemde. Het is gemeld in gevallen van sepsis, shock en in verband met het gebruik van anticonvulsiva. Het kan voorkomen bij hartritmestoornissen en tetanie (Khadilkar,V & Khadilkar,V,2017).

Regulering van calciumhemostase wordt gedaan door twee hoofdhormonen: vitamine D en bijschildklierhormoon.

Deze hormonen werken op drie doelorganen: de darm, de nier en de botten. In gevallen van gevorderde vitamine D-deficiëntie en in gevallen van vitamine D-resistente rachitis kan compensatoire hyperparathyreoïdie optreden. Basatemur & Sutcliffe, 2015) Onderzoeksvraag: de oorzaken en differentiële diagnose van symptomatische hypocalciëmie achterhalen bij zuigelingen en kinderen die zijn opgenomen in het Assiut University Children Hospital met behulp van de beschikbare gegevens uit de literatuur.

De huidige strategie voor het omgaan met dit probleem zal worden beschreven aan de hand van een algoritme dat de verschillende klinische presentaties en onderzoeken dekt om tot de uiteindelijke diagnose te komen, geleid door (Fukomoto, S et al, 2008, Pacaud, D & Dawrant, J, 2007 en Kelly ,A & Levine,M,2013)