Ipocalcemia nei neonati e nei bambini

L'ipocalcemia è definita come la riduzione del livello di calcio ionizzato nel sangue a meno di 0,95 mmoli/litro.

In alcuni casi è associato a sintomi come compromissione neuromuscolare sotto forma di convulsioni, spasmo carpopedale, parestesia, laringospasmo, stridore…… ecc. Il calcio circola nel flusso sanguigno in tre frazioni: proteine ​​legate al calcio, principalmente all'albume (40% ) e nel 50% dei casi il calcio è presente allo stato ionizzato che è fisiologicamente attivo (Dias ,c et al, 2013) . L'ipocalcemia sintomatizzante può verificarsi in caso di rachitismo da carenza di vitamina D (carenza nutrizionale nei bambini di età inferiore a due anni). Può verificarsi anche in rachitismo resistente alla vitamina D, ad esempio rachitismo renale a causa dell'incapacità del rene di sintetizzare 1-OH colecalciferolo dell'1 25 di-OH colecalciferolo (la forma attiva della vitamina D). In alcuni casi il fegato non riesce a sintetizzare il gruppo 25-OH dell'1-25 diidrossicolecalciferolo attivo. Nei casi di malassorbimento può verificarsi ipocalcemia a causa del mancato assorbimento sia del calcio che della vitamina D dal tratto gastrointestinale.

L'ipocalcemia ionizzata sintomatizzante è stata segnalata come un evento precoce associato a disfunzione d'organo nei bambini ricoverati in unità di terapia intensiva. Ciò suggerisce che l'ipocalcemia può verificarsi in associazione con altre cause oltre a quelle sopra menzionate. È stato riportato in casi di sepsi, shock e in associazione all'uso di anticonvulsivanti. Può verificarsi nell'aritmia cardiaca e nella tetania (Khadilkar,V & Khadilkar,V,2017).

La regolazione dell'emostasi del calcio è effettuata da due ormoni principali: la vitamina D e l'ormone paratiroideo.

Questi ormoni agiscono su tre organi bersaglio: l'intestino, il rene e le ossa. Nei casi di rachitismo da carenza avanzata di vitamina D e nei casi di rachitismo resistente alla vitamina D può verificarsi iperparatiroidismo compensatorio.( Basatemur & Sutcliffe, 2015) Domanda di ricerca: scoprire le cause e la diagnosi differenziale dell'ipocalcemia sintomatizzante nei neonati e nei bambini ricoverati all'Assiut University Children Hospital utilizzando i dati disponibili dalla letteratura.

L'attuale strategia per affrontare questo problema sarà descritta utilizzando un algoritmo che copre le varie presentazioni cliniche e indagini per raggiungere la diagnosi finale guidata da ( Fukomoto,S et al,2008 , Pacaud,D & Dawrant ,J,2007 così come Kelly ,A & Levine,M,2013)