Гипокальциемия у младенцев и детей

Гипокальциемия определяется как снижение уровня ионизированного кальция в крови до уровня менее 0,95 ммоль/л.

В некоторых случаях это связано с такими симптомами, как нервно-мышечные нарушения в виде судорог, карпопедального спазма, паратезии, ларингоспазма, стридора и т. д. Кальций циркулирует в кровотоке в трех фракциях: белок, связанный с кальцием, в основном с альбумином (40% ) и в 50% случаев кальций присутствует в ионизированном состоянии, которое является физиологически активным (Dias ,c et al, 2013). Симптоматическая гипокальциемия может возникать в случаях рахита, вызванного дефицитом витамина D (дефицит питания у детей младше двух лет). 25-ди-ОН холекальциферол (активная форма витамина D). В некоторых случаях печень не может синтезировать 25-ОН-группу активного 1-25-дигидроксихолекальциферола. В случаях нарушения всасывания может возникнуть гипокальциемия из-за отсутствия всасывания как кальция, так и витамина D из желудочно-кишечного тракта.

Сообщалось о симптомах ионизированной гипокальциемии как о раннем явлении, связанном с органной дисфункцией у детей, поступивших в отделение интенсивной терапии. Это говорит о том, что гипокальциемия может возникать в связи с другими причинами, помимо упомянутых выше. Сообщалось о случаях сепсиса, шока и в связи с применением противосудорожных средств. Это может произойти при сердечной аритмии и тетании (Khadilkar, V & Khadilkar, V, 2017).

Регуляция кальциевого гемостаза осуществляется двумя основными гормонами: витамином D и паратгормоном.

Эти гормоны действуют на три органа-мишени: кишечник, почки и кости. В случаях прогрессирующего рахита с дефицитом витамина D и в случаях резистентного к витамину D рахита может развиться компенсаторный гиперпаратиреоз. Basatemur & Sutcliffe, 2015) Вопрос исследования: выяснить причины и дифференциальную диагностику сиптоматизирующей гипокальциемии у младенцев и детей, поступивших в Детскую больницу Университета Асьюта, используя доступные литературные данные.

Текущая стратегия решения этой проблемы будет описана с использованием алгоритма, охватывающего различные клинические проявления и исследования для достижения окончательного диагноза, руководствуясь (Fukomoto, S et al, 2008, Pacaud, D & Dawrant, J, 2007, а также Kelly ,А и Левин,М,2013)