Feber Spædbørn og Terapeutisk Uddannelse i Akutafdelingen (D-FI-2)

Øget tilstedeværelse ved pædiatriske nødsituationer er observeret i mange lande. Feber, en hyppig grund til konsultation i pædiatriske nødsituationer, bidrager til dette fænomen og er kendt for at forårsage panikreaktioner hos forældre, der ikke er begrundet i barnets faktiske tilstand. Den nøjagtige identifikation af familiers manglende viden om feber har gjort det muligt for os at udvikle en terapeutisk undervisningssession, hvorefter familier skal være i stand til at tage sig ordentligt af et febrilt barn uden overdreven brug af nødtjenester.

Hypotesen er, at en terapeutisk undervisningssession om feber i spædbørn, beregnet til forældre, udført i pædiatriske nødsituationer, efter en konsultation for febril sygdom vil tillade:

• forbedre familiens adfærd og viden om feber hos børn.
• begrænse antallet af nye konsultationer til pædiatriske nødsituationer i de næste 6 måneder.

Projektet foregår i to på hinanden følgende faser.

1. Første fase, som nu er afsluttet, bestod af 4 etaper:

   A. Semistrukturerede interviews udført af en antropolog med forældre til børn i alderen 3 måneder til 2 år, som konsulterede pædiatriske nødsituationer af årsagen "feber". Antropologen spurgte familierne om deres opfattelse af feber, den opfattede oprindelse, frygten forbundet med dette symptom, den adfærd, der blev vedtaget, årsagerne til konsultationen i disse tjenester:

   B. Udvikling af en terapeutisk undervisningssession for feber. Denne session blev udtænkt ud fra litteraturens data, men også fra resultaterne af de semi-direktive interviews, især for bedre at svare til de sociokulturelle karakteristika hos de familier, der konsulterer i pædiatriske nødsituationer.

   C. Udarbejdelse af et spørgeskema til evaluering af adfærd og viden, kaldet "D-FI" spørgeskema: den tematiske tværsnitsanalyse af interviewene førte til opbygningen af ​​et vidensvurderingsspørgeskema om håndtering af feber hos spædbørn i familier. Dette spørgeskema vil vurdere effektiviteten af ​​den terapeutiske uddannelsesintervention.

   D. Validering af D-Fi-spørgeskemaet i en testpopulation: Spørgeskemaet blev administreret til "uuddannede" forældre til behandling af feber og til sundhedspersonale. Resultaterne mellem disse to grupper blev sammenlignet. Forskellige aspekter er blevet undersøgt:

   • Spørgeskemaets pålidelighed.
   • Kvaliteten af ​​hvert udvalgt element
   • Intern gyldighed
   • Beregning af en score for at vurdere færdigheder og viden om feber
2. Undersøgelsen rapporteret ved klinisk forsøg svarer til anden fase af dette projekt.

Et randomiseret kontrolleret forsøg vil evaluere virkningen af ​​den terapeutiske undervisningssession udviklet i fase 1 på familieadfærd og viden om feber sammenlignet med en kontrolintervention. Interventionskontrollen vil være en sundhedsundervisningssession om forebyggelse af husulykker. D-Fi-undersøgelsen designet i den første fase vil blive brugt under denne test. Rekrutteringen af ​​konsulterende patienter på to forskellige hospitaler, nemlig hospitalerne i Robert-Debré (Paris 19.) og Necker-Enfants Malades (Paris 15.), vil udvide den sociokulturelle mangfoldighed af befolkningen, der er inkluderet i dette projekt, og forbedre den eksterne validitet af undersøgelsen.