Lactentes com Febre e Educação Terapêutica no Serviço de Urgência (D-FI-2)

O aumento do atendimento em emergências pediátricas é observado em muitos países. A febre, motivo frequente de consulta nas urgências pediátricas, contribui para este fenómeno e sabe-se que provoca nos pais reações de pânico não justificadas pelo estado real da criança. A identificação precisa do desconhecimento da febre pelas famílias permitiu-nos desenvolver uma sessão de educação terapêutica, após a qual as famílias deveriam estar aptas a cuidar adequadamente de uma criança febril sem recurso excessivo aos serviços de urgência.

A hipótese é que uma sessão de educação terapêutica sobre febre na infância, destinada aos pais, realizada em emergências pediátricas, após consulta de doença febril, permitirá:

• melhorar os comportamentos familiares e conhecimento sobre a febre em crianças.
• limitar o número de novas consultas a emergências pediátricas nos próximos 6 meses.

O projeto desenvolve-se em duas fases sucessivas.

1. A primeira fase, agora concluída, consistiu em 4 etapas:

   A. Entrevistas semi-estruturadas realizadas por antropóloga com pais de crianças de 3 meses a 2 anos que consultaram emergências pediátricas pelo motivo "febre". A antropóloga questionou as famílias sobre suas percepções sobre a febre, a origem percebida, os medos associados a esse sintoma, as condutas adotadas, os motivos da consulta nesses serviços:

   B. Desenvolvimento de uma sessão de educação terapêutica para febre. Esta sessão foi concebida a partir dos dados da literatura mas também dos resultados das entrevistas semi-directivas, em particular para melhor corresponder às características socioculturais das famílias que consultam nas urgências pediátricas.

   C. Elaboração de um questionário para avaliação de comportamentos e conhecimentos, denominado questionário "D-FI": a análise transversal temática das entrevistas levou à construção de um questionário de avaliação de conhecimentos sobre o manejo da febre em lactentes pelas famílias. Este questionário avaliará a eficácia da intervenção de educação terapêutica.

   D. Validação do questionário D-Fi em uma população de teste: o questionário foi aplicado a pais "sem instrução" no manejo da febre e a profissionais de saúde. Os resultados entre esses dois grupos foram comparados. Vários aspectos foram estudados:

   • Confiabilidade do questionário.
   • Qualidade de cada item selecionado
   • Validade interna
   • Cálculo de uma pontuação para avaliar habilidades e conhecimentos sobre febre
2. O estudo relatado em Ensaio clínico corresponde à segunda fase deste projeto.

Um estudo controlado randomizado avaliará o impacto da sessão de educação terapêutica desenvolvida na Fase 1 sobre os comportamentos familiares e conhecimento sobre febre em comparação com uma intervenção de controle. O controle da intervenção será uma sessão de educação em saúde sobre a prevenção de acidentes domésticos. A pesquisa D-Fi projetada durante a primeira fase será usada durante este teste. O recrutamento de pacientes de consulta em dois hospitais diferentes, nomeadamente os hospitais de Robert-Debré (Paris 19) e Necker-Enfants Malades (Paris 15), irá alargar a diversidade sociocultural da população incluída neste projeto e melhorar a validade externa do estudo.