Feber spädbarn och terapeutisk utbildning på akutmottagningen (D-FI-2)

Ökad närvaro vid nödsituationer för barn observeras i många länder. Feber, en frekvent anledning till konsultation i nödsituationer för barn, bidrar till detta fenomen och är känt för att orsaka panikreaktioner hos föräldrar som inte är motiverade av barnets faktiska tillstånd. Den korrekta identifieringen av familjers bristande kunskap om feber har gjort det möjligt för oss att utveckla en terapeutisk utbildningssession, varefter familjer ska kunna ta hand om ett febrilt barn på rätt sätt utan överdriven användning av akuttjänster.

Hypotesen är att en terapeutisk utbildningssession om feber i spädbarnsåldern, avsedd för föräldrar, genomförd i nödsituationer för barn, efter en konsultation för febersjukdom kommer att möjliggöra:

• förbättra familjebeteenden och kunskap om feber hos barn.
• begränsa antalet nya konsultationer till nödsituationer för barn under de kommande 6 månaderna.

Projektet sker i två på varandra följande faser.

1. Den första fasen, som nu är avslutad, bestod av fyra etapper:

   A. Halvstrukturerade intervjuer utförda av en antropolog med föräldrar till barn i åldern 3 månader till 2 år som konsulterade pediatriska akuta situationer av anledningen "feber". Antropologen frågade familjerna om deras uppfattningar om febern, det upplevda ursprunget, rädslorna förknippade med detta symptom, det antagna beteendet, skälen till konsultationen i dessa tjänster:

   B. Utveckling av en terapeutisk utbildningssession för feber. Denna session skapades utifrån data från litteraturen men också från resultaten av de semidirektiva intervjuerna, i synnerhet för att bättre motsvara de sociokulturella egenskaperna hos familjer som konsulterar i nödsituationer för barn.

   C. Utarbetande av ett frågeformulär för att utvärdera beteenden och kunskap, kallat "D-FI" frågeformulär: den tematiska tvärsnittsanalysen av intervjuerna ledde till konstruktionen av ett kunskapsbedömningsformulär om hantering av feber hos spädbarn av familjer. Detta frågeformulär kommer att bedöma effektiviteten av den terapeutiska utbildningsinsatsen.

   D. Validering av D-Fi-frågeformuläret i en testpopulation: frågeformuläret administrerades till "outbildade" föräldrar i hanteringen av feber och till vårdpersonal. Resultaten mellan dessa två grupper jämfördes. Olika aspekter har studerats:

   • Frågeformulärets tillförlitlighet.
   • Kvaliteten på varje vald artikel
   • Intern giltighet
   • Beräkning av en poäng för att bedöma färdigheter och kunskaper om feber
2. Studien som rapporterades vid Clinical trial motsvarar den andra fasen av detta projekt.

En randomiserad kontrollerad studie kommer att utvärdera effekten av den terapeutiska utbildningssessionen utvecklad i fas 1 på familjebeteenden och kunskap om feber jämfört med en kontrollintervention. Interventionskontrollen kommer att vara en hälsoutbildning om förebyggande av olyckor i hemmet. D-Fi-undersökningen som utformades under den första fasen kommer att användas under detta test. Rekryteringen av konsultpatienter på två olika sjukhus, nämligen sjukhusen i Robert-Debré (Paris 19:e) och Necker-Enfants Malades (Paris 15:e), kommer att bredda den sociokulturella mångfalden av befolkningen som ingår i detta projekt och förbättra den externa validiteten. av studien.