Horečka kojenců a terapeutická výchova na oddělení pohotovosti (D-FI-2)

V mnoha zemích je pozorována zvýšená návštěvnost dětských pohotovostí. K tomuto jevu přispívá horečka, častý důvod ke konzultaci u dětských pohotovostí, a je známo, že u rodičů vyvolává panické reakce, které nejsou ospravedlnitelné skutečným stavem dítěte. Přesná identifikace neznalosti rodin o horečce nám umožnila vyvinout terapeutickou edukaci, po níž by rodiny měly být schopny řádně pečovat o febrilní dítě bez nadměrného využívání pohotovostních služeb.

Hypotézou je, že terapeutická edukace o horečce v kojeneckém věku, určená pro rodiče, prováděná v naléhavých případech u dětí, po konzultaci pro horečnaté onemocnění umožní:

• zlepšit rodinné chování a znalosti o horečce u dětí.
• omezit počet nových konzultací na pediatrické případy v příštích 6 měsících.

Projekt probíhá ve dvou na sebe navazujících fázích.

1. První fáze, která je nyní dokončena, se skládala ze 4 etap:

   A. Polostrukturované rozhovory vedené antropologem s rodiči dětí ve věku od 3 měsíců do 2 let, kteří konzultovali dětskou pohotovost z důvodu „horečka“. Antropolog se zeptal rodin na jejich vnímání horečky, vnímaný původ, obavy spojené s tímto příznakem, přijaté chování a důvody pro konzultace v těchto službách:

   B. Vypracování terapeutického vzdělávacího sezení pro horečku. Toto sezení bylo koncipováno z údajů z literatury, ale také z výsledků polodirektivních rozhovorů, zejména proto, aby lépe odpovídalo sociokulturním charakteristikám rodin konzultujících v pediatrické pohotovosti.

   C. Vypracování dotazníku pro hodnocení chování a znalostí, nazvaný „D-FI“ dotazník: tematická průřezová analýza rozhovorů vedla ke konstrukci dotazníku pro hodnocení znalostí o zvládání horečky u kojenců rodinami. Tento dotazník posoudí efektivitu intervence terapeutické výchovy.

   D. Validace dotazníku D-Fi v testovací populaci: dotazník byl administrován „nevzdělaným“ rodičům v léčbě horečky a zdravotníkům. Výsledky mezi těmito dvěma skupinami byly porovnány. Byly studovány různé aspekty:

   • Spolehlivost dotazníku.
   • Kvalita každé vybrané položky
   • Vnitřní platnost
   • Výpočet skóre pro posouzení dovedností a znalostí o horečce
2. Studie uvedená v klinické studii odpovídá druhé fázi tohoto projektu.

Randomizovaná kontrolovaná studie vyhodnotí dopad terapeutického vzdělávání vyvinutého ve fázi 1 na rodinné chování a znalosti o horečce ve srovnání s kontrolní intervencí. Kontrolou zásahu bude zdravotně-výchovné sezení o prevenci domácích úrazů. Během tohoto testu bude použit průzkum D-Fi navržený během první fáze. Nábor konzultujících pacientů ve dvou různých nemocnicích, jmenovitě v nemocnicích Robert-Debré (Paříž 19.) a Necker-Enfants Malades (Paříž 15.), rozšíří sociokulturní rozmanitost populace zahrnuté do tohoto projektu a zlepší externí validitu studie.