Koortszuigelingen en therapeutisch onderwijs op de afdeling spoedeisende hulp (D-FI-2)

In veel landen wordt een verhoogde opkomst bij pediatrische noodsituaties waargenomen. Koorts, een veel voorkomende reden voor consultatie bij pediatrische noodsituaties, draagt ​​bij aan dit fenomeen en staat erom bekend paniekreacties bij ouders te veroorzaken die niet gerechtvaardigd zijn door de feitelijke toestand van het kind. De nauwkeurige identificatie van het gebrek aan kennis van gezinnen over koorts heeft ons in staat gesteld een therapeutische voorlichtingssessie te ontwikkelen, waarna gezinnen in staat zouden moeten zijn om op de juiste manier voor een kind met koorts te zorgen zonder overmatig gebruik te maken van hulpdiensten.

De hypothese is dat een therapeutische voorlichtingssessie over kinderkoorts, bedoeld voor ouders, uitgevoerd in pediatrische noodsituaties, na een consultatie voor koortsziekte, het volgende mogelijk maakt:

• gezinsgedrag en kennis over koorts bij kinderen verbeteren.
• het aantal nieuwe raadplegingen beperken tot pediatrische noodsituaties in de komende 6 maanden.

Het project verloopt in twee opeenvolgende fasen.

1. De eerste fase, die nu is voltooid, bestond uit 4 fasen:

   A. Semi-gestructureerde interviews uitgevoerd door een antropoloog met ouders van kinderen van 3 maanden tot 2 jaar die pediatrische noodgevallen raadpleegden vanwege de reden "koorts". De antropoloog ondervroeg de families over hun perceptie van de koorts, de waargenomen oorsprong, de angsten die gepaard gaan met dit symptoom, het aangenomen gedrag, de redenen voor de raadpleging in deze diensten:

   B. Ontwikkeling van een therapeutische vormingssessie voor koorts. Deze sessie is gebaseerd op de gegevens van de literatuur maar ook op de resultaten van de semi-directieve interviews, met name om beter overeen te komen met de sociaal-culturele kenmerken van de gezinnen die consulteren in pediatrische noodsituaties.

   C. Uitwerking van een vragenlijst om gedrag en kennis te evalueren, genaamd "D-FI" vragenlijst: de thematische transversale analyse van de interviews leidde tot de constructie van een kennisbeoordelingsvragenlijst over het beheer van koorts bij zuigelingen door gezinnen. Deze vragenlijst zal de effectiviteit van de therapeutische voorlichtingsinterventie beoordelen.

   D. Validatie van de D-Fi-vragenlijst in een testpopulatie: de vragenlijst werd afgenomen bij "ongeschoolde" ouders in de behandeling van koorts en bij gezondheidswerkers. De resultaten tussen deze twee groepen werden vergeleken. Er zijn verschillende aspecten onderzocht:

   • Betrouwbaarheid van de vragenlijst.
   • Kwaliteit van elk geselecteerd item
   • Interne goedkeuring
   • Berekening van een score om vaardigheden en kennis over koorts te beoordelen
2. De studie gerapporteerd tijdens de klinische proef komt overeen met de tweede fase van dit project.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie zal de impact evalueren van de therapeutische voorlichtingssessie ontwikkeld in fase 1 op gezinsgedrag en kennis over koorts in vergelijking met een controle-interventie. De interventiecontrole zal een gezondheidseducatiesessie zijn over de preventie van ongevallen thuis. Het D-Fi-onderzoek dat tijdens de eerste fase is ontworpen, zal tijdens deze test worden gebruikt. De rekrutering van consulterende patiënten in twee verschillende ziekenhuizen, namelijk de ziekenhuizen van Robert-Debré (Parijs 19e) en Necker-Enfants Malades (Parijs 15e), zal de sociaal-culturele diversiteit van de bevolking die deel uitmaakt van dit project vergroten en de externe validiteit verbeteren van de studie.