Fiebre Infantil y Educación Terapéutica en Urgencias (D-FI-2)

En muchos países se observa un aumento de la asistencia a urgencias pediátricas. La fiebre, motivo frecuente de consulta en urgencias pediátricas, contribuye a este fenómeno y se sabe que provoca reacciones de pánico en los padres que no están justificadas por el estado real del niño. La identificación precisa del desconocimiento de la fiebre por parte de las familias nos ha permitido desarrollar una sesión de educación terapéutica, tras la cual las familias deberían ser capaces de cuidar adecuadamente a un niño febril sin un uso excesivo de los servicios de urgencias.

La hipótesis es que una sesión de educación terapéutica sobre la fiebre en la infancia, dirigida a los padres, realizada en urgencias pediátricas, tras una consulta por enfermedad febril permitirá:

• mejorar los comportamientos familiares y el conocimiento sobre la fiebre en los niños.
• limitar el número de nuevas consultas a urgencias pediátricas en los próximos 6 meses.

El proyecto se desarrolla en dos fases sucesivas.

1. La primera fase, que ya está finalizada, constaba de 4 etapas:

   A. Entrevistas semiestructuradas realizadas por una antropóloga a padres de niños de 3 meses a 2 años que consultaron urgencias pediátricas por el motivo “fiebre”. La antropóloga interrogó a las familias sobre sus percepciones de la fiebre, el origen percibido, los miedos asociados a este síntoma, la conducta adoptada, los motivos de consulta en estos servicios:

   B. Desarrollo de una sesión de educación terapéutica para la fiebre. Esta sesión fue concebida a partir de los datos de la literatura pero también de los resultados de las entrevistas semidirectivas, en particular para corresponder mejor a las características socioculturales de las familias que consultan en urgencias pediátricas.

   C. Elaboración de un cuestionario para evaluar comportamientos y conocimientos, denominado cuestionario "D-FI": el análisis transversal temático de las entrevistas condujo a la construcción de un cuestionario de evaluación de conocimientos sobre el manejo de la fiebre en el lactante por parte de las familias. Este cuestionario evaluará la efectividad de la intervención de educación terapéutica.

   D. Validación del cuestionario D-Fi en una población de prueba: el cuestionario se administró a padres "sin educación" en el manejo de la fiebre ya profesionales de la salud. Se compararon los resultados entre estos dos grupos. Se han estudiado diferentes aspectos:

   • Fiabilidad del cuestionario.
   • Calidad de cada artículo seleccionado
   • Validez interna
   • Cálculo de una puntuación para evaluar habilidades y conocimientos sobre fiebre
2. El estudio reportado en Ensayo clínico corresponde a la segunda fase de este proyecto.

Un ensayo controlado aleatorizado evaluará el impacto de la sesión de educación terapéutica desarrollada en la Fase 1 sobre los comportamientos familiares y el conocimiento sobre la fiebre en comparación con una intervención de control. El control de intervención será una sesión de educación sanitaria sobre prevención de accidentes domésticos. Durante esta prueba se utilizará la encuesta D-Fi diseñada durante la primera fase. La contratación de pacientes de consulta en dos hospitales diferentes, a saber, los hospitales de Robert-Debré (París 19) y Necker-Enfants Malades (París 15), ampliará la diversidad sociocultural de la población incluida en este proyecto y mejorará la validez externa. de El estudio.