Kontinuerlig glukosemonitorering af sen for tidlig fødsel efter kortikosteroider

Inklusionskriterier:

• Graviditet indlagt til veer og fødslen mellem 34w0d og 36w5d
• engelsktalende kvinder

• Høj sandsynlighed for levering i sen præmature periode defineret ved et af følgende:

  1. Membranbrud efter 2 kriterier (pooling, positiv nitrazin eller ferning) ELLER lækker fostervand fra livmoderhalsen
  2. For tidlig fødsel med intakt membran, defineret som mindst 6 livmoderkontraktioner på 60 minutter og mindst: cervikal udvidelse større end eller lig med 3 cm udvidet ELLER 80 % udslettet ELLER planlagt fødsel ved induktion af veer eller kejsersnit på ikke mindre end 24 timer og ingen mere end 7 dage, for enhver indikation, som udbyderen skønner nødvendig
• Modtog mindst én dosis kortikosteroid inden for tolv timer efter tilmelding

Ekskluderingskriterier:

• Ethvert tidligere forløb med prænatal kortikosteroid i den nuværende graviditet
• Systemisk kortikosteroidadministration under nuværende graviditet
• Fosterdød eller kendt større føtal anomali, herunder hjerteanomali eller hydrops
• Maternel kontraindikation for betamethason: overfølsomhedsreaktion over for enhver komponent i medicinen, idiopatisk trombocytopeni, purpura, systemisk svampeinfektion eller aktuel brug af amphotericin B
• Diabetes, prægestational eller svangerskabssyge
• Eksisterende plan for intrapartum monitorering af moderens glukoseniveauer uanset årsag

• Levering forventes inden for 12 timer efter randomisering på grund af utilstrækkelig tid til, at kortikosteroider kan give fordele, herunder:

  1. Sprængte membraner med cervikal dilatation ≥ 3 cm eller med mere end 6 sammentrækninger i timen, medmindre Pitocin udsættes i mindst 12 timer
  2. Chorioamnionitis
  3. Cervikal udvidelse ≥ 8 cm
  4. Bevis på ikke-betryggende fosterstatus, der kræver øjeblikkelig fødsel
• For at sikre, at der er en passende andel af kvinder, der præsenterer ved 34 til 35 ugers svangerskab, vil tilmeldingen blive begrænset, så ikke mere end 50 % af kvinderne i forsøget er til stede ved 36 uger.