Kontinuerlig glukosövervakning av sen för tidig födsel efter kortikosteroider

Inklusionskriterier:

• Graviditet antagen till förlossning och förlossning mellan 34w0d och 36w5d
• Engelsktalande kvinnor

• Hög sannolikhet för förlossning i sen prematur period definierad av något av följande:

  1. Membranruptur enligt 2 kriterier (poolning, positivt nitrazin eller ferning) ELLER läckande fostervatten från livmoderhalsen
  2. Prematur förlossning med intakt hinna, definierad som minst 6 livmodersammandragningar på 60 minuter och minst: livmoderhalsutvidgning större än eller lika med 3 cm utvidgat ELLER 80 % utplånat ELLER planerad förlossning genom induktion av förlossning eller kejsarsnitt på inte mindre än 24 timmar och ingen mer än 7 dagar, för varje indikation som anses nödvändig av leverantören
• Fick minst en dos kortikosteroid inom tolv timmar efter inskrivningen

Exklusions kriterier:

• Alla tidigare förlossningskortikosteroidkurer under nuvarande graviditet
• Systemisk administrering av kortikosteroider under pågående graviditet
• Fosterbortfall eller känd större fosteranomali, inklusive hjärtavvikelse eller hydrops
• Moderns kontraindikation mot betametason: överkänslighetsreaktion mot någon komponent i läkemedlet, idiopatisk trombocytopen, purpura, systemisk svampinfektion eller aktuell användning av amfotericin B
• Diabetes, pregestationell eller graviditet
• Redan existerande plan för intrapartum övervakning av moderns glukosnivåer av någon anledning

• Leverans förväntas inom 12 timmar efter randomisering, på grund av otillräcklig tid för kortikosteroider att ge fördelar, inklusive:

  1. Brutna hinnor med cervikal dilatation ≥ 3 cm eller med mer än 6 sammandragningar per timme om inte Pitocin skjuts upp i minst 12 timmar
  2. Chorioamnionit
  3. Cervikal dilatation ≥ 8cm
  4. Bevis på icke betryggande fosterstatus som kräver omedelbar förlossning
• För att säkerställa att det finns en adekvat andel kvinnor som presenterar sig vid 34 till 35 veckors graviditet, kommer inskrivningen att begränsas så att inte mer än 50 % av kvinnorna i försöket närvarar vid 36 veckor.