Undersøgelse i detektion af cfDNA til diagnosticering af akut afstødning efter nyretransplantation på et tidligt stadium

Med den voksende udvikling af nyretransplantationsteknologier og immunsuppressive terapier er antallet af patienter med nyresygdom i slutstadiet, der modtager nyretransplantation, steget. Akut afstødning (AR) er en af ​​hovedkomplikationerne ved nyretransplantation, og AR er hovedårsagen til at sænke transplantatoverlevelsesraten og for transplantatfejl, derfor er rettidig påvisning af AR og tidlige indgreb afgørende. De nuværende kliniske foranstaltninger til påvisning af AR omfatter patologisk punkturtest og påvisning af hæmaturi biomarkør. Alligevel er patologiske tests invasive, begrænset til prøveudtagningsfejl og de eksisterende opfattelsesforskelle blandt observanter og med andre ulemper såsom dyrt, dårlig patientcompliance og relaterede komplikationer. Påvisning af hæmaturi biomarkør er langsom i respons og lav sensitivitet og specificitet for at afspejle organernes metaboliske indeks i diagnosticeringen af ​​akut afstødningsskade. Selvom overvågning af immunsuppressive lægemidler, immunmolekyler og cytokiner i blodcirkulationen begge kan give en vis værdi for evalueringen af ​​patienters immunstatus efter organtransplantation, er disse faktorer ikke gode indikatorer for den tidlige diagnose af allotransplantatskade. Donorafledt cellefrit DNA (dd-cfDNA) bruges som et mål for "væskebiopsi", det er nemt at betjene, med mindre invasivitet, og det kan afspejle relaterede forhold rettidigt osv. Dette mål kan detektere skadesgraden for allotransplantat, og indekset vil stige før fluktuationsreflektion af syndromet og relaterede laboratorieindekser, hvilket er afgørende for den meget tidlige diagnose af allotransplantatets akutte afstødning og yderligere forebyggelse af allotransplantatskade. I mellemtiden antager dd-cfDNA høj udnyttelsesværdi til overvågning af immunsuppressive tilstande og giver derfor instruktioner til optimering af den immunsuppressive behandling.

Under forudsætning af underskrevet informeret samtykke var undersøgelsesprotokollerne planlagt som nedenfor:

Selvkontrolundersøgelsesprotokol:

20 til-modtage-nyre-transplanterede patienter randomiseres, selvkontrolundersøgelsesprotokollen anvendes for hver patient som følgende.

Før nyretransplantationsoperationen opsamles 1 ml perifert EDTA-antikoagulant fra modtagerne og 1 ml perifert EDTA-antikoagulant fra donorerne.

I løbet af 1 uge, 2 uger, 3 uger efter nyretransplantationsoperationerne opsamles henholdsvis 8 til 10 ml perifert blod fra modtagerne ved hjælp af cfDNA-blodopsamlingsrør og 10 til 15 ml midstream-urin.

Inklusionskriterier:

*Patienter er velegnede til nyretransplantationsoperationer.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter har fejlet i transplantationsoperationerne.
• Patienterne har ingen urin 1 uge efter transplantationsoperationerne.
• Patienter har alvorlige infektiøse komplikationer efter transplantationsoperationerne. b, Casegruppe: For 20 patienter, der er blevet diagnosticeret med akut afstødning ved de første besøg, opsamles 8 til 10 ml EDTA-antikoagulant, 10 til 15 ml midtstrømsurin, 5 ml spyt før behandlingen, 1 uge og 2 uger efter justeringen af ​​anti-afstødningsbehandlingen opsamles henholdsvis 8 til 10 ml blod ved hjælp af cfDNA-blodopsamlingsrør, 10 til 15 ml midtstrømsurin, 5 ml spyt.

Inklusionskriterier:

Kontrolgruppe:

• De allotransplanterede nyrer fungerer normalt.
• Afstødning af allotransplanterede nyrer er udelukket.
• Patienterne har ingen infektiøse komplikationer.

Sagsgruppe:

• Der er åbenlyse beviser for akut afstødning af allograft-nyrerne.
• Patienterne har ingen infektiøse komplikationer.

Ekskluderingskriterier:

• Patienterne har infektiøse komplikationer.
• Patienterne har tumorer.
• Patienterne er gravide.