Reduktion af stigma mod psykiatri blandt medicinstuderende

Design og deltagere- Denne undersøgelse brugte et kontrolleret forsøgsdesign. Undersøgelsespopulationen bestod af medicinstuderende under deres seks ugers psykiatrifunktionærtid. Undersøgelsen blev udført mellem november 2017 og juli 2018 på otte akademiske hospitaler i det centrale Israel. Der var 16 grupper af elever.

Interventionsarmen omfattede 3 grupper af studerende (n=57) på et enkelt almindeligt hospital, og kontrolgruppen bestod af 13 grupper af studerende (n=163) fra seks psykiatriske hospitaler (n=139) og et almindeligt hospital (n). =24). Alle studerende blev informeret om, at formålet med undersøgelsen var at udforske deres holdninger til mennesker med psykisk sygdom og om psykiatri generelt i begyndelsen (baseline) og i slutningen (slutpunktet) af deres turnus. Deltagerne blev forsikret om, at deres svar ville forblive fortrolige, og at de ikke ville påvirke deres rotationskarakter.

Fremgangsmåde - Interventions- og kontrolgrupperne modtog de samme forelæsnings- og praktiske træningskomponenter. Emner dækket i forelæsningerne omfattede psykopatologi, psykofarmakologisk behandling, psykoterapi og retspsykiatri. Den praktiske træning omfattede deltagelse i døgnrunder, besøg i ambulatorier og konsultationsforbindelser samt seminarer bestående af patientinterview og diskussioner af kliniske tilfælde. Alle elever blev anbragt på en psykiatrisk afdeling, under tilsyn og ansvar af psykiatriske beboere og seniorpsykiatere. Hver afdeling havde en række på 4 til 7 elever tilknyttet. Under rotationen påtog de studerende overvåget klinisk ansvar for mindst ét ​​klinisk tilfælde. Selvom alle studerende blev udsat for en række forskellige patienter i forskellige kliniske scenarier, blev de for det meste eksponeret for akut syge indlagte patienter.

Studieintervention Komponenten Anti-Stigma Interventions Curriculum (ASIC), der blev føjet til interventionsgruppen, var designet til at målrette stigma mod psykiatriske patienter, psykiatrisk behandling og vidensbasen for klinisk praksis i psykiatrien. En første del, der havde til formål at mindske stigmatisering over for psykiatriske patienter, bestod af to former for direkte møder med personer med alvorlig psykisk sygdom (SMI) under bedring eller rehabilitering: 1) Et to-timers panel på tre personer, der delte deres personlige historier som forbrugere. af mentale sundhedstjenester, efterfulgt af en åben diskussion med de studerende; og 2) Et besøg på et rehabiliteringscenter, som omfattede direkte kontakt med forbrugerne. Vægten i begge disse møder var på at udsætte eleverne for individernes kompetencer og styrker, snarere end for symptomer og tegn på deres underliggende sygdom. Den anden del, som var designet til at målrette stigma mod psykiatrisk behandling og vidensbasen for klinisk praksis i psykiatrien, omfattede små gruppediskussioner (20 minutter hver) om effektiviteten af ​​forskellige behandlinger, den kliniske nytte af indlæggelse på døgnafdelinger, evidens- baseret medicin i psykiatrien, og de biologiske veje, der ligger til grund for psykiatriske lidelser.

Undersøgelsen blev udført efter at have modtaget den etiske komités godkendelse fra Helsinki til en multicenterundersøgelse fra University of Tel Aviv Institutional Review Board. Fordi godkendelsen af ​​den etiske komité var betinget af, at personlige oplysninger blev afidentificeret, brugte efterforskerne kun aggregerede, uparrede data før og efter rotation.

Studieevalueringer Deltagerne udfyldte et sociodemografisk og to selvrapporterende spørgeskemaer, Attitudes to Psychiatry (ATP-30)22 og Attitudes to Mental Illness (AMI)7, som blev administreret gennem en sikret online server (SurveyMonkey®). ATP-30 består af 30 emner, og den måler medicinstuderendes holdning til otte forskellige holdningsdomæner: 1) Psykiatriske patienter; 2) Psykiatrisk sygdom; 3) Psykiatrisk behandling; 4) Psykiatriske institutioner; 5) Psykiatrisk vidensbase i klinisk praksis; 6) Psykiatrisk uddannelse; 7) Psykiatri som karrierevalg; og 8) Psykiatere. AMI består af 20 punkter, og det måler medicinstuderendes holdning til psykiske sygdomme og mere specifikt til deres årsager, behandlinger og indvirkning på individer og samfund. Hvert punkt i begge spørgeskemaer er bedømt på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra meget enig til meget uenig. Nogle elementer er negativt formuleret for at minimere sandsynligheden for social ønskelighedsbias, og højere sammensatte score indikerer mere favorable holdninger (mindre stigmatisering) over for psykisk sygdom. Både ATP-30 og AMI har vist sig at have gode psykometriske egenskaber, og begge er blevet oversat til mange sprog og brugt i mange lande verden over.7,22