Stigma tegen psychiatrie onder medische studenten verminderen

Ontwerp en deelnemers- Deze studie gebruikte een gecontroleerd proefontwerp. De onderzoekspopulatie bestond uit geneeskundestudenten tijdens hun zes weken durende stage in de psychiatrie. De studie werd uitgevoerd tussen november 2017 en juli 2018 in acht academische ziekenhuizen in centraal Israël. Er waren 16 groepen studenten.

De interventiearm omvatte 3 groepen studenten (n=57) in één algemeen ziekenhuis en de controlegroep bestond uit 13 groepen studenten (n=163) uit zes psychiatrische ziekenhuizen (n=139) en één algemeen ziekenhuis (n =24). Alle studenten werden geïnformeerd dat het doel van het onderzoek was om hun houding tegenover mensen met een psychische aandoening en tegenover de psychiatrie in het algemeen aan het begin (baseline) en aan het einde (eindpunt) van hun rotatie te onderzoeken. De deelnemers kregen de verzekering dat hun antwoorden vertrouwelijk zouden blijven en dat ze geen invloed zouden hebben op hun rotatiecijfer.

Werkwijze - De interventie- en controlegroep kregen dezelfde hoorcollege- en praktijkonderdelen. Onderwerpen die in de colleges aan bod kwamen waren onder meer psychopathologie, psychofarmacologische behandeling, psychotherapie en forensische psychiatrie. Praktische training omvatte deelname aan klinische rondes, bezoeken aan poliklinieken en consultatie-verbindingsdiensten, en seminars bestaande uit interviews met patiënten en bespreking van klinische casussen. Alle studenten werden op een psychiatrische afdeling geplaatst, onder toezicht en verantwoordelijkheid van psychiatrische bewoners en senior psychiaters. Elke afdeling had een reeks van 4 tot 7 studenten toegewezen. Tijdens de rotatie namen de studenten onder supervisie de klinische verantwoordelijkheid op zich voor ten minste één klinische casus. Hoewel alle studenten werden blootgesteld aan verschillende patiënten in verschillende klinische scenario's, werden ze vooral blootgesteld aan acuut zieke intramurale patiënten.

Studieinterventie De component Anti-Stigma Interventions Curriculum (ASIC) die aan de interventiegroep werd toegevoegd, was ontworpen om stigmatisering van psychiatrische patiënten, psychiatrische behandelingen en de kennisbasis van de klinische praktijk in de psychiatrie aan te pakken. Een eerste deel, gericht op het verminderen van stigmatisering van psychiatrische patiënten, bestond uit twee vormen van directe ontmoetingen met personen met een ernstige psychische aandoening (SMI) in herstel of rehabilitatie: 1) Een twee uur durend panel van drie mensen die hun persoonlijke verhalen deelden als consumenten van de GGZ, gevolgd door een open gesprek met de studenten; en 2) Een bezoek aan een revalidatiecentrum, inclusief direct contact met de consument. De nadruk bij beide ontmoetingen lag op het blootstellen van studenten aan de competentie en sterke punten van de individuen, in plaats van aan de symptomen en tekenen van hun onderliggende ziekten. Het tweede deel, dat bedoeld was om stigmatisering van psychiatrische behandelingen en de kennisbasis van de klinische praktijk in de psychiatrie aan te pakken, omvatte kleine groepsdiscussies (elk 20 minuten) over de doeltreffendheid van verschillende behandelingen, het klinische nut van opname op intramurale afdelingen, bewijzen- geneeskunde in de psychiatrie, en de biologische wegen die ten grondslag liggen aan psychiatrische stoornissen.

De studie werd uitgevoerd na goedkeuring van de ethische commissie van Helsinki voor een multicenter studie van de University of Tel Aviv Institutional Review Board. Omdat de goedkeuring van de ethische commissie afhankelijk was van het de-identificeren van persoonlijke informatie, gebruikten de onderzoekers alleen geaggregeerde, ongepaarde pre- en post-rotatiegegevens.

Onderzoeksevaluaties Deelnemers vulden een sociaal-demografische en twee zelfrapportagevragenlijsten in, de Attitudes to Psychiatry (ATP-30)22 en de Attitudes to Mental Illness (AMI)7, die werden beheerd via een beveiligde online server (SurveyMonkey®). De ATP-30 bestaat uit 30 items en meet de houding van medische studenten ten opzichte van acht verschillende attitudedomeinen: 1) psychiatrische patiënten; 2) Psychiatrische ziekte; 3) psychiatrische behandeling; 4) Psychiatrische instellingen; 5) Psychiatrische kennisbasis in de klinische praktijk; 6) Psychiatrisch onderwijs; 7) Psychiatrie als beroepskeuze; en 8) Psychiaters. De AMI bestaat uit 20 items en meet de houding van medische studenten ten opzichte van psychische aandoeningen en, meer specifiek, ten opzichte van de oorzaken, behandelingen en impact op individuen en de samenleving. Elk item in beide vragenlijsten wordt beoordeeld op een 5-punts Likertschaal gaande van helemaal mee eens tot helemaal mee oneens. Sommige items zijn negatief geformuleerd om de kans op sociale wenselijkheid te minimaliseren, en hogere samengestelde scores duiden op een gunstigere houding (minder stigma) ten opzichte van psychische aandoeningen. Van zowel ATP-30 als AMI is aangetoond dat ze goede psychometrische eigenschappen hebben, en beide zijn in veel talen vertaald en in veel landen over de hele wereld gebruikt.7,22