Zmniejszanie stygmatyzacji psychiatrii wśród studentów medycyny

Projekt i uczestnicy – ​​w tym badaniu wykorzystano kontrolowany projekt próbny. Badana populacja składała się ze studentów medycyny podczas sześciotygodniowego stażu psychiatrycznego. Badanie przeprowadzono między listopadem 2017 r. a lipcem 2018 r. w ośmiu szpitalach akademickich w środkowym Izraelu. Uczestniczyło w nim 16 grup uczniów.

Grupa interwencyjna obejmowała 3 grupy studentów (n=57) z jednego szpitala ogólnego, a grupa kontrolna składała się z 13 grup studentów (n=163) z sześciu szpitali psychiatrycznych (n=139) i jednego szpitala ogólnego (n=139) =24). Wszystkich studentów poinformowano, że celem badania było poznanie ich postaw wobec osób z chorobami psychicznymi i ogólnie psychiatrii na początku (linia wyjściowa) i na końcu (punkt końcowy) ich rotacji. Uczestników zapewniono, że ich odpowiedzi pozostaną poufne i nie wpłyną na ich ocenę rotacji.

Procedura - Grupy interwencyjne i kontrolne otrzymały te same elementy wykładu i szkolenia praktycznego. Tematyka wykładów obejmowała psychopatologię, leczenie psychofarmakologiczne, psychoterapię oraz psychiatrię sądową. Szkolenie praktyczne obejmowało udział w obchodach stacjonarnych, wizytach w przychodniach i poradniach łącznikowych oraz seminariach polegających na wywiadach z pacjentami i omówieniu przypadków klinicznych. Wszyscy studenci zostali umieszczeni na oddziale psychiatrycznym, pod nadzorem i na odpowiedzialność rezydentów psychiatrycznych i starszych psychiatrów. Do każdego oddziału przydzielono od 4 do 7 uczniów. Podczas rotacji studenci przejęli nadzorowaną odpowiedzialność kliniczną za co najmniej jeden przypadek kliniczny. Chociaż wszyscy studenci byli narażeni na kontakt z różnymi pacjentami w różnych scenariuszach klinicznych, byli narażeni głównie na ciężko chorych pacjentów szpitalnych.

Interwencja w badaniu Komponent Anti-Stigma Interventions Curriculum (ASIC), który został dodany do grupy interwencyjnej, miał na celu ukierunkowanie stygmatyzacji na pacjentów psychiatrycznych, leczenie psychiatryczne oraz bazę wiedzy na temat praktyki klinicznej w psychiatrii. Pierwsza część, mająca na celu zmniejszenie stygmatyzacji pacjentów psychiatrycznych, składała się z dwóch form bezpośrednich spotkań z osobami z poważną chorobą psychiczną (SMI) w trakcie zdrowienia lub rehabilitacji: 1) Dwugodzinny panel trzech osób, które podzieliły się swoimi osobistymi historiami jako konsumentami zdrowia psychicznego, a następnie otwarta dyskusja ze studentami; oraz 2) Wizyta w ośrodku rehabilitacyjnym, która obejmowała bezpośredni kontakt z konsumentami. W obu tych spotkaniach nacisk kładziono na wystawienie uczniów na kompetencje i mocne strony poszczególnych osób, a nie na symptomy i oznaki ich podstawowych chorób. Druga część, której celem było ukierunkowanie na stygmatyzację leczenia psychiatrycznego oraz podstawy wiedzy dotyczącej praktyki klinicznej w psychiatrii, obejmowała dyskusje w małych grupach (po 20 minut każda) na temat skuteczności różnych metod leczenia, klinicznej przydatności przyjmowania na oddziały szpitalne, dowodów medycyny opartej na psychiatrii oraz ścieżek biologicznych leżących u podstaw zaburzeń psychicznych.

Badanie przeprowadzono po uzyskaniu zgody helsińskiej komisji etycznej na badanie wieloośrodkowe od Komisji Rewizyjnej Uniwersytetu w Tel Awiwie. Ponieważ zatwierdzenie przez komisję etyki było uzależnione od usunięcia danych osobowych, śledczy wykorzystali tylko zagregowane, niesparowane dane przed i po rotacji.

Ocena badania Uczestnicy wypełnili jeden kwestionariusz socjodemograficzny i dwa kwestionariusze samoopisowe, Stosunek do psychiatrii (ATP-30)22 i Stosunek do choroby psychicznej (AMI)7, którymi zarządzano za pośrednictwem zabezpieczonego serwera internetowego (SurveyMonkey®). ATP-30 składa się z 30 pozycji i mierzy postawy studentów medycyny wobec ośmiu różnych domen postaw: 1) pacjenci psychiatryczni; 2) choroba psychiczna; 3) leczenie psychiatryczne; 4) Zakłady psychiatryczne; 5) Baza wiedzy psychiatrycznej w praktyce klinicznej; 6) edukacja psychiatryczna; 7) Psychiatria jako wybór kariery zawodowej; oraz 8) Psychiatrzy. AMI składa się z 20 pozycji i mierzy stosunek studentów medycyny do chorób psychicznych, a dokładniej do ich przyczyn, leczenia i wpływu na jednostki i społeczeństwo. Każda pozycja w obu kwestionariuszach jest oceniana na 5-stopniowej skali Likerta, od zdecydowanie się zgadzam do zdecydowanie się nie zgadzam. Niektóre pozycje są sformułowane negatywnie, aby zminimalizować prawdopodobieństwo stronniczości społecznej, a wyższe wyniki złożone wskazują na bardziej przychylne postawy (mniejsze piętno) wobec choroby psychicznej. Wykazano, że zarówno ATP-30, jak i AMI mają dobre właściwości psychometryczne i oba zostały przetłumaczone na wiele języków i używane w wielu krajach na całym świecie.7,22