A megbélyegzés csökkentése a pszichiátria felé az orvostanhallgatók körében

Tervezés és résztvevők – Ez a tanulmány ellenőrzött próbatervet használt. A vizsgált populáció orvostanhallgatókból állt hathetes pszichiátriai hivatali idejük alatt. A vizsgálatot 2017 novembere és 2018 júliusa között végezték nyolc közép-izraeli akadémiai kórházban. 16 diákcsoport volt.

A beavatkozási ágba 3 tanulócsoport (n=57) tartozott egyetlen általános kórházban, a kontrollcsoport pedig 13 diákcsoportból (n=163) hat pszichiátriai kórházból (n=139) és egy általános kórházból (n=n =24). Minden diákot tájékoztattak arról, hogy a vizsgálat célja az volt, hogy feltárja a mentális betegségben szenvedőkkel és általában a pszichiátriával kapcsolatos attitűdjüket a rotáció elején (alapvonal) és végén (végpont). A résztvevőket biztosították arról, hogy válaszaik bizalmasak maradnak, és nem befolyásolják rotációs besorolásukat.

Eljárás – A beavatkozási és kontrollcsoportok ugyanazokat az előadási és gyakorlati képzési komponenseket kapták. Az előadások témái között szerepelt a pszichopatológia, a pszichofarmakológiai kezelés, a pszichoterápia és az igazságügyi pszichiátria. A gyakorlati képzés magában foglalta a fekvőbeteg körökön való részvételt, a járóbeteg-szakrendeléseken és a konzultációs-kapcsolattartó szolgálatokon való látogatást, valamint a beteginterjúkból és a klinikai esetek megbeszéléséből álló szemináriumokat. Minden tanuló pszichiátriai osztályra került, pszichiátriai rezidensek és vezető pszichiáterek felügyelete és felelőssége alatt. Mindegyik egyházközséghez 4-7 diák tartozott. A rotáció során a hallgatók felügyelt klinikai felelősséget vállaltak legalább egy klinikai esetért. Bár minden diák különböző klinikai forgatókönyvek szerint sokféle beteggel volt kitéve, többnyire akut beteg fekvőbetegekkel volt kitéve.

Tanulmányi beavatkozás Az intervenciós csoporthoz hozzáadott Anti-Stigma Interventions Curriculum (ASIC) komponens célja a pszichiátriai betegek megbélyegzése, a pszichiátriai kezelés és a pszichiátriai klinikai gyakorlat tudásbázisa. Az első rész, amely a pszichiátriai betegekkel szembeni megbélyegzés csökkentését célozta, kétféle közvetlen találkozásból állt súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedő egyénekkel felépülés vagy rehabilitáció során: 1) Három főből álló kétórás panel, akik fogyasztóként megosztották személyes történeteiket. mentálhigiénés szolgáltatások, majd nyílt beszélgetés a hallgatókkal; és 2) egy rehabilitációs központ látogatása, amely magában foglalta a fogyasztókkal való közvetlen érintkezést. Mindkét találkozás során a hangsúly azon volt, hogy a tanulókat az egyének kompetenciájának és erősségeinek tárják fel, nem pedig az alapbetegségeik tüneteinek és jeleinek. A második rész, amely a pszichiátriai kezeléssel kapcsolatos megbélyegzést és a pszichiátriai klinikai gyakorlat tudásbázisát hivatott megcélozni, kiscsoportos megbeszéléseket (egyenként 20 perces) tartalmazott a különböző kezelések hatékonyságáról, a fekvőbeteg osztályokra való felvétel klinikai hasznosságáról, bizonyítékokról, alapú orvoslás a pszichiátriában, és a pszichiátriai rendellenességeket megalapozó biológiai utak.

A tanulmányt azután végezték el, hogy megkapták a helsinki etikai bizottság jóváhagyását egy többközpontú tanulmányhoz a Tel Aviv-i Egyetem Intézményi Felülvizsgáló Testületétől. Mivel az etikai bizottság jóváhagyása a személyes adatok azonosításának megszüntetésétől függött, a nyomozók csak összesített, párosítatlan rotáció előtti és utáni adatokat használtak.

A tanulmányok értékelése A résztvevők egy szocio-demográfiai és két önbeszámolós kérdőívet töltöttek ki, a Pszichiátriai attitűdök (ATP-30)22 és a Mentális betegségekhez való attitűdök (AMI)7 címet, amelyeket egy biztonságos online szerveren (SurveyMonkey®) adtunk. Az ATP-30 30 elemből áll, és nyolc különböző attitűdterülettel méri az orvostanhallgatók attitűdjét: 1) Pszichiátriai betegek; 2) Pszichiátriai betegség; 3) Pszichiátriai kezelés; 4) Pszichiátriai intézmények; 5) Pszichiátriai tudásbázis a klinikai gyakorlatban; 6) Pszichiátriai oktatás; 7) A pszichiátria mint pályaválasztás; és 8) Pszichiáterek. Az AMI 20 tételből áll, és méri az orvostanhallgatók attitűdjét a mentális betegségekhez, pontosabban azok okaihoz, kezeléséhez, valamint az egyénre és a társadalomra gyakorolt ​​hatásához. Mindkét kérdőív minden elemét egy 5 fokozatú Likert-skálán értékelik, amely a határozottan egyetértek a határozottan nem értek egyet. Egyes tételeket negatívan fogalmaztak meg, hogy minimalizálják a társadalmi kívánatossági torzítás valószínűségét, és a magasabb összetett pontszámok kedvezőbb attitűdöket (kevesebb megbélyegzést) jeleznek a mentális betegségekkel szemben. Mind az ATP-30, mind az AMI jó pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, és mindkettőt számos nyelvre lefordították, és világszerte számos országban használják.7,22