Снижение стигматизации психиатрии среди студентов-медиков

Дизайн и участники. В этом исследовании использовался дизайн контролируемого испытания. Исследуемая группа состояла из студентов-медиков во время их шестинедельной стажировки в психиатрии. Исследование проводилось с ноября 2017 года по июль 2018 года в восьми академических больницах в центральной части Израиля. Было 16 групп учащихся.

Группа вмешательства включала 3 группы студентов (n = 57) в одной больнице общего профиля, а контрольная группа состояла из 13 групп студентов (n = 163) из шести психиатрических больниц (n = 139) и одной больницы общего профиля (n = 139). =24). Все студенты были проинформированы о том, что целью исследования было изучение их отношения к людям с психическими заболеваниями и к психиатрии в целом в начале (исходный уровень) и в конце (конечная точка) их ротации. Участников заверили, что их ответы останутся конфиденциальными и не повлияют на их рейтинг ротации.

Процедура. Группа вмешательства и контрольная группа получили одни и те же компоненты лекций и практических занятий. Темы лекций включали психопатологию, психофармакологическое лечение, психотерапию и судебную психиатрию. Практическая подготовка включала участие в стационарных обходах, посещение амбулаторно-поликлинических и консультационно-связных служб, а также семинары, состоящие из бесед с пациентами и обсуждения клинических случаев. Все студенты были помещены в психиатрическое отделение под наблюдение и ответственность психиатрических ординаторов и старших психиатров. В каждой палате было закреплено от 4 до 7 учеников. Во время ротации студенты брали на себя клиническую ответственность как минимум за один клинический случай. Хотя все учащиеся контактировали с разными пациентами в различных клинических сценариях, в основном они контактировали с остробольными стационарными пациентами.

Вмешательство в исследование Компонент «Учебная программа по борьбе со стигмой» (ASIC), который был добавлен в группу вмешательства, был разработан для борьбы со стигмой по отношению к психиатрическим пациентам, психиатрическому лечению и базе знаний клинической практики в психиатрии. Первая часть, направленная на снижение стигмы по отношению к психиатрическим пациентам, состояла из двух форм прямых встреч с людьми с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ) в процессе выздоровления или реабилитации: 1) двухчасовая панель из трех человек, которые поделились своими личными историями в качестве потребителей. услуг по охране психического здоровья с последующим открытым обсуждением со студентами; и 2) посещение реабилитационного центра, которое включало непосредственный контакт с потребителями. Акцент в обеих этих встречах был сделан на том, чтобы познакомить студентов с компетенцией и сильными сторонами отдельных людей, а не с симптомами и признаками их основных болезней. Вторая часть, которая была разработана для борьбы со стигмой в отношении психиатрического лечения и базы знаний клинической практики в психиатрии, включала обсуждения в небольших группах (по 20 минут каждая) об эффективности различных методов лечения, клинической пользе госпитализации в стационар, фактических данных. на основе медицины в психиатрии и биологических путей, лежащих в основе психических расстройств.

Исследование было проведено после получения разрешения Хельсинкского комитета по этике на многоцентровое исследование от Институционального наблюдательного совета Тель-Авивского университета. Поскольку одобрение комитета по этике зависело от деидентификации личной информации, исследователи использовали только совокупные непарные данные до и после ротации.

Оценка исследования Участники заполнили один социально-демографический вопросник и два опросника для самоотчетов: «Отношение к психиатрии» (ATP-30)22 и «Отношение к психическим заболеваниям» (AMI)7, которые администрировались через защищенный онлайн-сервер (SurveyMonkey®). ATP-30 состоит из 30 пунктов и измеряет отношение студентов-медиков к восьми различным областям отношения: 1) психиатрические пациенты; 2) психическое заболевание; 3) психиатрическое лечение; 4) психиатрические учреждения; 5) База психиатрических знаний в клинической практике; 6) психиатрическое образование; 7) Психиатрия как выбор профессии; и 8) психиатры. AMI состоит из 20 пунктов и измеряет отношение студентов-медиков к психическим заболеваниям и, в частности, к их причинам, методам лечения и влиянию на людей и общество. Каждый пункт в обоих вопросниках оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от «полностью согласен» до «полностью не согласен». Некоторые пункты сформулированы негативно, чтобы свести к минимуму вероятность предвзятости социальной желательности, а более высокие суммарные баллы указывают на более благоприятное отношение (меньше стигмы) к психическим заболеваниям. Было показано, что как ATP-30, так и AMI обладают хорошими психометрическими свойствами, и оба были переведены на многие языки и используются во многих странах мира.7,22