Undersøgelse af indfødte ændring af højrisiko alkoholbrug og øget præventionseffektivitet (Native-CHOICES)

Forekomsten af ​​føtal alkoholspektrumforstyrrelse (FASD) er op til 10 gange højere hos indianere og indfødte i Alaska (AI/ANs) end i den generelle amerikanske befolkning, men alligevel kan FASD 100 % forebygges. Selv moderat alkoholforbrug under graviditeten kan påvirke fostrets vækst og adfærdsmæssige resultater. Alkoholmisbrug og overspisning hos kvinder er blandt de stærkeste risikofaktorer for FASD hos deres afkom. AI/AN'er har den højeste forekomst af alkoholmisbrug blandt amerikanske racer og etniske grupper, og de er mest tilbøjelige til at engagere sig i overstadig alkohol under graviditeten. En voksende konsensus indikerer, at forebyggelse af alkoholeksponeret graviditet skal begynde før undfangelsen. En lovende tilgang er Changing High-risk Alcohol Use and Increasing Contraception Effectiveness Study (CHOICES), som kombinerer motiverende samtaler med præventionsrådgivning til ikke-gravide kvinder. I et randomiseret forsøg var kvinder, der modtog CHOICES, 36 % mere tilbøjelige til at have reduceret risiko for alkohol-eksponerede graviditeter efter 6 måneder end kvinder, der modtog sædvanlig pleje, men forsøget indskrev ikke AI/AN'er eller landlige kvinder. Selvom Centers for Disease Control and Prevention har anbefalet dets udbredelse, er folkesundhedsværdien og omkostningseffektiviteten af ​​CHOICES i AI/AN'er ukendt. Vi foreslår et randomiseret kontrolleret forsøg med en tilpasset intervention - Native-CHOICES - for at reducere risikoen for alkoholeksponerede graviditeter i AI/AN'er. Vi vil tilmelde 350 AI/AN-kvinder, der bor på Cheyenne River Sioux-indianerreservatet eller i Rapid City i South Dakota, som er 18-44 år gamle, har risikofyldt drikkeadfærd, ikke er gravide i øjeblikket, men er i stand til at blive gravide og er seksuelt aktiv, men bruger ikke effektiv prævention. Native-CHOICES vil bestå af 2 motiverende interviewsessioner plus 1 svangerskabsforebyggende rådgivningssession over 4 uger, med understøttende elektroniske beskeder i 3 måneder for at øge opfattet social forbindelse og støtte til ændring af drikkeadfærd og brug af prævention.