Studie med innfødt endring av høyrisiko alkoholbruk og økt prevensjonseffektivitet (Native-CHOICES)

Prevalensen av føtal alkoholspektrumforstyrrelse (FASD) er opptil 10 ganger høyere hos amerikanske indianere og innfødte i Alaska (AI/AN-er) enn i den generelle amerikanske befolkningen, men FASD kan 100 % forebygges. Selv moderat alkoholbruk under graviditet kan påvirke fosterets vekst og atferdsmessige utfall. Alkoholbruksforstyrrelser og overstadig drikking hos kvinner er blant de sterkeste risikofaktorene for FASD hos deres avkom. AI/AN-er har den høyeste forekomsten av alkoholbruksforstyrrelser blant amerikanske rase- og etniske grupper, og er mest sannsynlig å engasjere seg i overstadig drikking under graviditet. En økende konsensus indikerer at forebygging av alkoholeksponert graviditet må begynne før unnfangelsen. En lovende tilnærming er studien Changing High-risk Alcohol Use and Increasing Contraception Effectiveness Study (CHOICES), som kombinerer motiverende intervju med prevensjonsrådgivning for ikke-gravide kvinner. I en randomisert studie hadde kvinner som fikk CHOICES 36 % større sannsynlighet for å ha redusert risiko for alkoholeksponerte graviditeter etter 6 måneder enn kvinner som fikk vanlig omsorg, men studien registrerte ikke AI/ANs eller landlige kvinner. Selv om Centers for Disease Control and Prevention har anbefalt spredningen, er folkehelseverdien og kostnadseffektiviteten til VALG i AI/ANs ukjent. Vi foreslår en randomisert kontrollert studie av en tilpasset intervensjon - Native-CHOICES - for å redusere risikoen for alkoholeksponerte graviditeter i AI/ANs. Vi vil registrere 350 AI/AN-kvinner som bor ved Cheyenne River Sioux-indianerreservatet eller i Rapid City i South Dakota som er 18-44 år gamle, har risikofylt drikkeatferd, ikke er gravid, men er i stand til å bli gravid, og er seksuelt aktiv, men bruker ikke effektiv prevensjon. Native-CHOICES vil bestå av 2 motiverende intervjuer pluss 1 prevensjonsveiledning over 4 uker, med støttende elektroniske meldinger i 3 måneder for å øke opplevd sosial tilknytning og støtte for å endre drikkeatferd og bruke prevensjon.