Estudo de uso de álcool de alto risco com mudança de nativo e aumento da eficácia da contracepção (Native-CHOICES)

A prevalência do transtorno do espectro alcoólico fetal (FASD) é até 10 vezes maior em índios americanos e nativos do Alasca (AI/ANs) do que na população geral dos EUA, mas o FASD é 100% evitável. Mesmo o uso moderado de álcool durante a gravidez pode afetar o crescimento fetal e os resultados comportamentais. Transtornos por uso de álcool e consumo excessivo de álcool em mulheres estão entre os fatores de risco mais fortes para FASD em seus filhos. AI/ANs têm a maior prevalência de transtornos por uso de álcool entre os grupos raciais e étnicos dos EUA e são os mais propensos a se envolver em bebedeiras durante a gravidez. Um consenso crescente indica que a prevenção da gravidez exposta ao álcool deve começar antes da concepção. Uma abordagem promissora é o Estudo de Alteração do Uso de Álcool de Alto Risco e Aumento da Eficácia da Contracepção (CHOICES), que combina entrevista motivacional com aconselhamento sobre contracepção para mulheres não grávidas. Em um estudo randomizado, as mulheres que receberam CHOICES tiveram 36% mais chances de reduzir o risco de gestações expostas ao álcool após 6 meses do que as mulheres que receberam os cuidados habituais, mas o estudo não inscreveu AI/ANs ou mulheres rurais. Embora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças tenham recomendado sua disseminação, o valor para a saúde pública e o custo-benefício do CHOICES em AI/ANs é desconhecido. Propomos um estudo controlado randomizado de uma intervenção adaptada - Native-CHOICES - para reduzir o risco de gravidezes expostas ao álcool em AI/ANs. Inscreveremos 350 mulheres AI/AN que vivem na Reserva Indígena Cheyenne River Sioux ou em Rapid City, em Dakota do Sul, com idades entre 18 e 44 anos, comportamentos de risco com bebidas, não estão grávidas no momento, mas podem engravidar e são sexualmente ativo, mas não usando contracepção eficaz. O Native-CHOICES consistirá em 2 sessões de entrevista motivacional mais 1 sessão de aconselhamento contraceptivo durante 4 semanas, com mensagens eletrônicas de apoio por 3 meses para aumentar a conexão social percebida e suporte para modificar o comportamento de beber e usar contracepção.