Alkuperäinen muutos korkean riskin alkoholinkäytöstä ja ehkäisyn tehokkuuden lisäämisestä (Native-CHOICES)

Sikiön alkoholispektrihäiriön (FASD) esiintyvyys on jopa 10 kertaa suurempi Amerikan intiaanien ja Alaskan alkuperäiskansojen (AI/AN) keskuudessa kuin muussa Yhdysvaltain väestössä, mutta FASD on kuitenkin 100-prosenttisesti estettävissä. Jopa kohtalainen alkoholin käyttö raskauden aikana voi vaikuttaa sikiön kasvuun ja käyttäytymiseen. Naisten alkoholinkäyttöhäiriöt ja humalajuominen ovat yksi vahvimmista FASD:n riskitekijöistä heidän jälkeläisissään. Tekoälyillä/an:illa on eniten alkoholinkäyttöhäiriöitä Yhdysvalloissa rodullisissa ja etnisissä ryhmissä, ja he juovat todennäköisimmin humalajuomista raskauden aikana. Kasvava yksimielisyys osoittaa, että alkoholille altistuneen raskauden ehkäisy on aloitettava ennen hedelmöitystä. Yksi lupaava lähestymistapa on Changing High-Risk Alcohol Use and Increasing Contraception Effectiveness Study (CHOICES), joka yhdistää motivoivan haastattelun ja ehkäisyneuvontaan ei-raskaana oleville naisille. Satunnaistetussa tutkimuksessa CHOICES-valmistetta saaneilla naisilla oli 36 % todennäköisemmin pienempi riski saada alkoholille altistunut raskaus kuuden kuukauden jälkeen kuin tavanomaista hoitoa saaneilla naisilla, mutta tutkimukseen ei otettu AI/AN:ita tai maaseudun naisia. Vaikka tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset ovat suositelleet sen levittämistä, CHOICESin kansanterveydellistä arvoa ja kustannustehokkuutta AI/AN:issa ei tunneta. Ehdotamme satunnaistettua kontrolloitua koetta mukautetusta interventiosta - Native-CHOICES - alkoholille altistuneiden raskauksien riskin vähentämiseksi AI/AN:issa. Rekisteröimme 350 AI/AN naista, jotka asuvat Cheyenne River Sioux Indian Reservationissa tai Rapid Cityssä Etelä-Dakotassa, jotka ovat 18–44-vuotiaita, joilla on riskialtista juomistapa, jotka eivät ole tällä hetkellä raskaana, mutta voivat tulla raskaaksi ja ovat seksuaalisia. aktiivinen, mutta ei käytä tehokasta ehkäisyä. Native-CHOICES koostuu kahdesta motivoivasta haastattelusta ja yhdestä ehkäisyneuvonnasta 4 viikon aikana, ja tukee sähköisiä viestejä kolmen kuukauden ajan koettua sosiaalista yhteyttä ja tukea juomakäyttäytymisen ja ehkäisyn käytön muuttamiseksi.