Native-Change-High-Risk-Alkoholkonsum und Erhöhung der Wirksamkeit der Empfängnisverhütung Studie (Native-CHOICES)

Die Prävalenz der fetalen Alkoholspektrumstörung (FASD) ist bei amerikanischen Indianern und Ureinwohnern Alaskas (AI/ANs) bis zu 10-mal höher als in der allgemeinen US-Bevölkerung, dennoch ist FASD zu 100 % vermeidbar. Selbst mäßiger Alkoholkonsum während der Schwangerschaft kann das fetale Wachstum und die Verhaltensergebnisse beeinträchtigen. Alkoholkonsumstörungen und Alkoholexzesse bei Frauen gehören zu den stärksten Risikofaktoren für FASD bei ihren Nachkommen. AI/ANs haben die höchste Prävalenz von Alkoholkonsumstörungen unter den Rassen und ethnischen Gruppen der USA und neigen am ehesten dazu, während der Schwangerschaft Alkoholexzesse zu betreiben. Ein wachsender Konsens weist darauf hin, dass die Prävention einer alkoholexponierten Schwangerschaft vor der Empfängnis beginnen muss. Ein vielversprechender Ansatz ist die Changing High-risk Alcohol Use and Increasing Contraception Effectiveness Study (CHOICES), die motivierende Gesprächsführung mit Verhütungsberatung für nicht schwangere Frauen kombiniert. In einer randomisierten Studie hatten Frauen, die CHOICES erhielten, ein um 36 % höheres Risiko für alkoholexponierte Schwangerschaften nach 6 Monaten als Frauen, die die übliche Behandlung erhielten, aber die Studie umfasste keine AI/ANs oder Landfrauen. Obwohl die Centers for Disease Control and Prevention seine Verbreitung empfohlen haben, ist der Wert für die öffentliche Gesundheit und die Kostenwirksamkeit von CHOICES bei AI/ANs unbekannt. Wir schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie einer angepassten Intervention – Native-CHOICES – vor, um das Risiko alkoholexponierter Schwangerschaften bei AI/ANs zu reduzieren. Wir werden 350 AI/AN-Frauen aufnehmen, die im Sioux-Indianerreservat Cheyenne River oder in Rapid City in South Dakota leben und 18 bis 44 Jahre alt sind, ein riskantes Trinkverhalten haben, derzeit nicht schwanger sind, aber schwanger werden können und sexuell aktiv sind aktiv, aber ohne wirksame Verhütung. Native-CHOICES besteht aus 2 motivierenden Interviewsitzungen plus 1 Verhütungsberatungssitzung über 4 Wochen, mit unterstützendem elektronischem Messaging für 3 Monate, um die wahrgenommene soziale Verbundenheit zu erhöhen und Unterstützung bei der Änderung des Trinkverhaltens und der Anwendung von Verhütungsmitteln zu erhalten.