Исследование «Изменение аборигенов» по ​​употреблению алкоголя с высоким риском и повышению эффективности контрацепции (Native-CHOICES)

Распространенность расстройств алкогольного спектра плода (FASD) в 10 раз выше у американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI/AN), чем среди населения США в целом, однако FASD можно предотвратить на 100%. Даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может повлиять на рост плода и поведенческие исходы. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и пьянство у женщин являются одними из самых сильных факторов риска развития ФАСН у их потомства. AI / AN имеют самую высокую распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди расовых и этнических групп США и с наибольшей вероятностью будут злоупотреблять алкоголем во время беременности. Растущий консенсус указывает на то, что профилактика беременности, связанной с употреблением алкоголя, должна начинаться до зачатия. Одним из многообещающих подходов является исследование «Изменение употребления алкоголя с высоким риском и повышение эффективности контрацепции» (CHOICES), в котором мотивационное интервьюирование сочетается с консультированием по вопросам контрацепции для небеременных женщин. В рандомизированном исследовании женщины, получавшие CHOICES, имели на 36% больше шансов снизить риск беременности, связанной с употреблением алкоголя, через 6 месяцев, чем женщины, получавшие обычную помощь, но в исследование не включались ИИ/АН или сельские женщины. Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали его распространение, ценность и экономическая эффективность CHOICES в AI/AN для общественного здравоохранения неизвестны. Мы предлагаем рандомизированное контролируемое исследование адаптированного вмешательства — Native-CHOICES — для снижения риска беременности, связанной с алкоголем, у ИИ/АН. Мы зарегистрируем 350 женщин AI / AN, живущих в индейской резервации сиу на реке Шайенн или в Рапид-Сити в Южной Дакоте, в возрасте 18–44 лет, с рискованным поведением в отношении употребления алкоголя, в настоящее время не беременны, но могут забеременеть, и ведут половую жизнь. активны, но не используют эффективные средства контрацепции. Native-CHOICES будет состоять из 2 сеансов мотивационного интервьюирования плюс 1 сеанс консультирования по вопросам контрацепции в течение 4 недель с поддерживающими электронными сообщениями в течение 3 месяцев для повышения воспринимаемой социальной связи и поддержки изменения поведения в отношении употребления алкоголя и использования противозачаточных средств.